肺血栓栓塞症.pdfVIP

肺血栓栓塞症 ●肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总 称 ●流行病学 ●危险因素 ●病理和病理生理 ●病理检查发现多部位或双侧性的血栓栓塞更为常见 ●影像学发现栓塞更易发生于右侧和下肺叶 ●血流动力学改变 ● 气体交换障碍 ●肺梗死 ● 由于肺组织同时接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体三重氧供，故肺栓塞时 只有约15%的病人出现肺梗死 ●慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH） ●栓子的大小和数量、多个栓子的递次栓塞间隔时间，是否同时存在其他心肺疾病、 个体反应的差异及血栓溶解的快慢对发病过程有重要影响 ●临床表现 ●症状 ●不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为PTE 最多见的症状 ●胸痛 ●晕厥，可为PTE 的唯一或首发症状 ●烦躁不安、惊恐甚至濒死感 ●咯血，常为小量咯血，大咯血少见 ●咳嗽，心悸 ●三联征：呼吸困难+ 气促+咯血 ●体征 ●呼吸系统体征 ● 以呼吸急促最为多见 ●循环系统体征