心肺复苏术指南 .pptVIP

人工呼吸 有时，患者可能有不充分的呼吸或没有呼吸，但仍有脉搏。对这些患者，施救者将给予呼吸，而无需胸外按压。 第三十页，共七十二页，2022年，8月28日 有脉搏患者进行人工呼吸指南 第三十一页，共七十二页，2022年，8月28日 自动体外除颤器 早期除颤的原理 1、在有目击的心脏骤停中，最常见的初始心律是VF。当存在VF时，心脏颤抖不能泵血 2、治疗VF最有效的方法是电除颤 3、除颤的成功率随着时间的流逝而迅速降低 4、如果不治疗，VF会恶化至心搏停止 第三十二页，共七十二页，2022年，8月28日 AED操作 仅当患者出现如下3种临床体征时，才可以使用 1、无反应 2、无呼吸 3、无脉搏 心脏骤停患者可能出现濒死喘息，而濒死喘息并非有效的呼吸。出现濒死喘息、没有反应并且无脉搏的患者属于心脏骤停。 第三十三页，共七十二页，2022年，8月28日 先给予电击与先进行心肺复苏 院外目击心脏骤停且现场有AED，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED 在医院使用现场的AED或除颤器治疗心脏骤停的医务人员应立即进行心肺复苏，并且尽可能使用准备好的AED或除颤器 以上建议旨在支持尽早进行心肺复苏和早期除颤 对于院内心脏骤停，没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从室颤到给予电击的时间不应超过3分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏 第三十四页，共七十二页，2022年，8月28日 1次电击方案与3次电击方案 证据表明：与3次电击相比，单次电击除颤可显著提高存活率。如果1次电击不能消除室颤，再进行一次电击的递增优势很小，与马上再进行一次电击相比，恢复心肺复苏可能更有价值。 所以支持进行单次电击，之后立即进行心肺复苏而不是连续电击以尝试除颤的建议 第三十五页，共七十二页，2022年，8月28日 电极片位置 胸骨右缘、锁骨正下方 左乳外下方(左腋中线第5肋间） 第三十六页，共七十二页，2022年，8月28日 除颤能量选择 双向波：120-200J 单项波：360J 儿童：可以考虑2J/kg的首剂量。对于后续 电击，能量级别应至少为4J/kg，但不超过10J/kg或成人最大剂量 第三十七页，共七十二页，2022年，8月28日 2010心肺复苏指南较2005的变化 几个数字的变化： 1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min” 2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” 3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作 用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道 和呼吸 5）除颤能量不变，但更强调CPR 6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（ PEA）者常规使用阿托品 7）维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和度在94%-98% 8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 第三十八页，共七十二页，2022年，8月28日 成人生存链 第三十九页，共七十二页，2022年，8月28日 心肺复苏成功的标志 （1） 心脏恢复自主、有节律的跳动； （ 2） 可触及大动脉搏动； （3） 收缩压90mmHg或以上； （4） 自主呼吸恢复； （5） 意识恢复 第四十页，共七十二页，2022年，8月28日 终止心肺复苏的指标 （1） 急救人员停止心肺复苏的指标： ①自主呼吸和心跳恢复良好 ②有医师到场接替复苏工作； ③有医师在场，并有确凿证据表明伤病员已死亡： 第四十一页，共七十二页，2022年，8月28日 （2） 急诊室停止心肺复苏的指标： ①脑死亡； ②心肺复苏30分钟以上，仍无心跳和呼吸； 第四十二页，共七十二页，2022年，8月28日 （3） 气管异物的急救方法—海氏急救法 海姆立克手势 ： 当异物吸入气管时，患者常不自主地以一手的拇指和食指呈“V”状贴于颈前喉部，面容痛苦，欲言但说不出声。这就是异物误吸入气管时紧急呼救时的海姆立克手势。 第四十三页，共七十二页，2022年，8月28日 救护方法：常采用站位法，即病人神志尚清醒能站立，救护人员从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人腹部（肚脐上），另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。病人应头部略低，嘴张开，以便异物吐出。 第四十四页，共七十二页，2022年，8月28日 幼小儿童的急救方法 是救护人员取坐位，让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用双手食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松。也可将小儿平放仰卧，救护人用上法挤压。 第四十五页，共七十二页