导管的固定及护理.ppt

管道的固定及护理 人体常见的引流管 引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。 引 流 膀胱造瘘管 1 外科常见的引流管 引流管的标记 红色——膀胱冲洗 粉色——引流管 暗红——深静脉 黄色——尿管 绿色——胃管 引流管的类型 引流袋：最常见，如导尿管、腹腔管 负压盘：用于颈部手术及胃肠减压 负压引流袋：用于乳癌 引流管的一般护理要点 一般护理 防止感染 观察引流液 引流通畅 妥善固定 1 2 3 4 固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。 保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。 引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。 注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。 主要用于需要长期导尿的病人，膀胱造瘘管相对尿管有利于降低泌尿道感染的发生率，减少尿道括约肌损伤，并可以观察自主排尿情况。 膀胱造瘘管 胸腔闭式引流管 胸腔闭式引流的目的： 气胸——排气减压 血胸——引流淤血、渗出液 有利于肺扩张，减轻呼吸困难。 搬运病人中 下床活动中 活动性出血 乳糜胸 正常胸液 胆道T管 T管引流的目的： 引流胆汁 引流残余结石 支撑胆道 进行T管胆道造影 进行二次取石术 腹腔、盆腔引流管 腹腔、盆腔引流的目的： 引流出腹腔、盆腔内积血、积液、渗出物，防止继发感染。 留置导尿管 留置导尿的目的： 引流出膀胱内的尿液，解除尿潴留； 行膀胱冲洗； 灌注药物； 留置胃管 胃肠减压 增加营养 导管固定 现有的研究及临床经验显示：术后患者的躁动，不合理的固定以及意外拉扯是造成引流管脱落的主要原因[1]。 [1].周 繁荣.肝 胆 外 科 术 后 引 流 管 的 护理措 施 [J]．中 国 中 医 药 现代 精 选 远 程，2010，8(3).96 妥善固定？ 。 。 妥善固定？ 做的多! ≠做的好! ≠做的规范! 固定？缺乏统一的规范 临床应用胶带时的常见问题 粘贴问题? 一开始就粘不住？ 开始粘住了，时间一长就掉了？ 病人出汗很多，怎么也粘不上？ 太粘了，撕不下来了？ 贴的时间长了，撕除时残胶太多了？ 天热的时候，太粘了？冬天时不粘了？ 病人皮肤问题? 反复的操作，额外的工作负担！ 病人投诉，医疗事故，职业风险…… 使用敷料、胶带后出现“过敏” 常发生于敷料或胶带的两端及边缘 中央区正常 发红及水泡 不是过敏，是张力性损伤 避免牵拉过紧,或先固定一端然后固定另一端 MARSI专家共识：正确掌握撕除含粘胶产品的技巧 轻柔起边 一手撕除敷料胶带时，另一手固定皮肤 低角度撕除（尽量与皮肤平行），速度缓慢，顺毛发生长方向 快速垂直撕除对皮肤可造成较大的剥离力 避免引起表皮剥脱或皮肤撕裂伤 留置针的固定 局部保持清洁、干燥 无张力持膜、对位 塑型：捏牢导管周边 自内向外按压整片敷料 边去除边框边按压 1 2 3 4 5 6 记录，胶带辅助固定 操作技巧篇 敷料固定步骤 1623WSN固定直型针 粘贴前 无张力持膜 捏 抚 压 粘贴后 捏---捏压导管的两侧抚---由内向外抚平整块敷料压---边去边框边按压 留置针固定三部曲 鼻胃管的固定 鼻胃管的固定 * * * 在临床应用中，常常会出现哪些问题呢？首先是粘贴问题，..大家的日常工作中，是不是有这些问题呢？如果有，粘贴不好会增加各位临床老师已经很繁重的护理工作，相信出现的问题多了，工作心情和效率也会大大折扣；其次是病人皮肤问题,…不论是哪种程度的皮肤问题，一旦病人投诉，甚至是出现严重医疗事故，肯定会带来更大的问题，尽管是小概率事件，大家都在尽可能避免发生。 * 我们来着重了解以下病人皮肤问题。 一、要点： 1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 二、操作三步曲： 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压 * 补充flash的细节：如何去除离型纸，末端反折 * * * * 在临床应用中，常常会出现哪些问题呢？首先是粘贴问题，..大家的日常工作中，是不是有这些问题呢？如果有，粘贴不好会增加各位临床老师已经很繁重的护理工作，相信出现的问题多了，工作心情和效率也会大大折扣；其次是病人皮肤问题,…不论是哪种程度的皮肤问题，一旦病人投诉，甚至是出现严重医疗事故，肯定会带来更大的问题，尽管是小概率事件，大家都在尽可能避免发