硬膜外血肿影像表现.pptxVIP

硬 膜 外 血 肿第一页，共二十八页。第二页，共二十八页。第三页，共二十八页。概述硬膜外血肿是指血液积聚在颅骨内板与硬脑膜之间十分常见，约占外伤性颅内血肿的30%左右。典型病例有头部外伤史，并常合并颅骨骨折 第四页，共二十八页。发生机制多因头部受外力直接打击，发生在受力点处的颅骨变形或骨折，伤及血管所致。出血积聚于硬膜与颅骨内板分离处，并随着血肿的增大而使硬膜进一步分离。常伤及的血管有脑膜血管、静脉窦和板障血管。第五页，共二十八页。出血来源主要是来自脑膜动脉的撕裂，尤其脑膜中动脉，有时，出血也可以来自静脉窦（由骨折引起）80%的患者存在颅骨骨折由于扩展的血肿造成硬脑膜从颅骨上撕脱而引起严重的头痛。5-10%硬膜外血肿发生在后颅窝第六页，共二十八页。分类按时间可分为： 超急性期 伤后3h 急性期 伤后3h到3d 亚急性期 外伤3日到3周 慢性期 外伤3周以上第七页，共二十八页。按出血来源不同 动脉性硬脑膜外血肿 静脉性硬脑膜外血肿 较少见,如硬脑膜中静脉、蝶顶窦、上矢状窦、横窦和乙状窦、板障静脉出血 导静脉和蛛网膜颗粒破裂也可引起出血第八页，共二十八页。发生位置超过95%患者是单侧发生，也有文献报道，双侧或多处发生幕上:90-95%颞部: 60%额部：20%顶枕部:20%位于后颅窝:5-10% 由于颅盖部的硬脑膜与颅骨附着较松，易于分离，颅底部硬