神经内镜辅助手术在桥小脑角手术的应用及展望（免疫学论文资料）.doc

神经内镜辅助手术在桥小脑角手术的应用及展望（免疫学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“神经内外科”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4950字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：神经内镜辅助手术在桥小脑角手术的应用及展望 2 1.桥小脑角应用解剖 2 2.神经内镜辅助手术在桥小脑角不同疾病的临床应用 2 2.1听神经瘤 3 2.2胆脂瘤 3 2.3神经血管复合体血管压迫 4 3.神经内镜在桥小脑角应用局限性 5 4.神经内镜辅助手术在桥小脑角区应用展望 5 文2：智能仪器仪表技术应用及展望 6 一、我国仪器仪表行业现状分析 6 二、自动化仪表在生产中的功能及优势 6 三、仪器仪表行业的发展需求 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 正文 神经内镜辅助手术在桥小脑角手术的应用及展望（免疫学论文资料） 文1：神经内镜辅助手术在桥小脑角手术的应用及展望 目前神经内镜手术可分为：单纯神经内镜手术、神经内镜控制手术、神经内镜辅助手术，以及近几年新提出的内镜观察手术[1]。CPA是后颅窝病变集中高发区，病变位置深，重要神经血管丰富，手术并发症多。近年来，国内外颅底外科医生将神经内镜辅助显微外科手术运用到CPA手术中，减少了手术并发症。 1.桥小脑角应用解剖 CPA位于由脑桥、延髓及小脑岩面形成的小脑桥脑裂上下支之间。其空间狭小，重要的神经血管丰富，且靠近脑干，同时由岩骨遮挡，故显微手术难度大。为探求其内神经、血管关系，Rhoton[2]将其分为上神经血管复合体、中神经血管复合体及下神经血管复合体。除脑干、小脑、桥臂及脑干与小脑之间间隙外，上神经血管复合体还包括动眼神经、滑车神经、三叉神经及小脑上动脉；中神经血管复合体还包括外展神经、面听神经及小脑前下动脉；下神经血管复合体还包括舌咽神经、迷走神经及小脑后下动脉等。该分类方案，未将静脉列入其中，一是静脉变异较大，较难以明确划分，二也是当前神经外科对静脉保护重视不够的体现。CPA较重要且易损伤的静脉是岩静脉，其解剖个体差异较大，常由多支汇合而成[3]。CPA手术损伤岩静脉影响小脑脑干静脉回流，可导致出血性梗死等并发症，故保护岩静脉同样是CPA微创手术重要的一部分。 2.神经内镜辅助手术在桥小脑角不同疾病的临床应用 因CPA解剖特点，单纯显微手术或神经内镜均有一定限制，但同时应用可达到优势互补。神经内镜辅助手术可减少术中对神经及血管的牵拉，同时对于肿瘤手术，利用其多角度观察特点，可最大限度切除肿瘤，且术者术中对切除范围判定更准确、客观。 2.1听神经瘤 听神经瘤起源于第Ⅷ对脑神经鞘膜细胞，是桥小脑角区最常见的肿瘤之一。最大程度切除肿瘤同时提高面听神经功能保留[4]，是目前神经外科医生最大的目标。听神经瘤手术中，如何处理内听道残余肿瘤是手术难点之一。在显微手术中，因视野限制，为切除内听道内残留肿瘤，需磨除部分内听道后壁，其主要问题有：（1）磨除内听道过程中，磨钻可能损伤内耳结构，造成听力丧失[5]；（2）磨除过程中有可能打开乳突气房，造成脑脊液漏；（3）部分患者无法安全磨除，如存在乳突气房发达、高位颈静脉球等情况。而神经内镜辅助手术利用镜头多角度（一般为30°）镜头可减少甚至不需磨除内听道后壁，直视下切除肿瘤。同时，因枕下乙状窦后入路不可完全避免术中打开乳突气房，而神经内镜可在肿瘤切除完毕后仔细检查是否有气房开放，减少脑脊液、颅内感染发生可能[4] 听神经瘤手术另一难点为面听神经的解剖及功能保留。显微镜下切除听神经瘤，需不断的探测面听神经走行，牵拉、翻转肿瘤，故手术中极易损伤。同时因肿瘤生长，导致面听神经变形、移位，常位于肿瘤腹侧，虽术前面神经DTI应用可术前预测面神经位置及神经纤维走行，但仍无法准确确定肿瘤与神经关系。利用神经内镜可提供良好照明及图像放大及多角度镜头特点，可在不牵拉肿瘤或神经、血管情况下，辨别神经血管位置及与肿瘤关系，减少术中剥离肿瘤时导致神经断裂，同时可减少面听神经滋养血管损伤，最大程度的降低了术后面瘫及听力下降发生率[6] 2.2胆脂瘤 胆脂瘤又称为表皮样囊肿，是神经系统里常见的一种良性肿瘤，好发于CPA。肿瘤内容物为异位表皮细胞不断增生脱落的角蛋白、胆固醇等物质，故胆脂瘤术后患者常发生无菌性炎症。肿瘤生长最活跃部位在囊壁，常沿着颅内自然腔隙生长，向桥前池、环池、中颅窝、Meckel腔内等部位扩散，且包绕神经血管，而囊壁能否全切是肿瘤是否复发的决定性因素。桥小脑角空间狭小，重要神经血管多，毗邻脑干，故桥小脑角胆脂瘤手术