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以孩子为中心的模式 以游戏化为学习的方式 以发育水平为基线的形式 语言障碍 　　　说话迟、说话少、不清楚、口齿不清、不流利等，通过一定的测评手段，对存在语言问题的儿童进行客观的评估，明确诊断后进行干预。 影响语言发育的因素 语言筛查标准 发育迟缓 24个月词汇量少于30个 30个月结构表达量男孩少于3个 女孩少于5个 发育迟缓可疑 24个月词汇量少于50个 30个月结构表达量男孩少于5个 女孩少于8个 评估(不说话、说不清、说得少……) 图片词汇测试（PPVT） 麦卡锡发育测试（Macathy） 盖塞尔发育测试（Gesell） 普通话音素发育进程 语言理解和表达进程 口腔功能评估 儿保工作 身心健康 发育与行为问题 儿童躯体疾病的发生率 发育与行为儿科学作为 一门新兴的学科， 近几年迅速发展起来 生物 心理 社会模式 发育与行为儿科学 儿童行为 发育规律 行为发育 异常 生物-心理- 社会模式 统一躯体 与心理促进 心身发展 感知发育 思维发育 语言发育 人格发育 学习能力 立 足 研 究 重 点 儿保科近年来关注的新疾病 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　称称量量 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　儿童常规保健 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　预防接种 铅中毒 注意缺陷 多动障碍 学习障碍 睡眠障碍 语音和语言 障碍 孤独症 广泛发育障碍 功能性 遗尿症 发育与行为儿科学基本原则 理解正常认知和社会心理发育 识别偏离或异常的发育或行为 寻找心理社会因素对躯体症状的影响 处理慢性疾病的心理社会问题 咨询疾病对儿童及家庭的影响 诊治常见的发育和行为问题 适当的转诊 发育障碍诊断上的难点 神经解剖和生理机制的认识不足 不同的器质性病因与相似的临床表现 缺乏特异的诊断工具 临床症状具有很多重叠现象 依赖主观的信息（需正确解释之） 随年龄增长而症状发生改变 需多专业的团队合作 诊断的注意点 儿童能力与正常发育进程比较 整合评估结果 了解目前状况及学习过程 长期随访 专业内部的沟通 专业之间的沟通 治疗—新技术的开展 语音和语言治疗 作业治疗 （感觉统合训练） 物理治疗 游戏治疗 父母小组咨询 治疗策略 询问 聆听 赞赏 建议 确认 多动症、抽动症 ADHD筛查对象 幼儿： 　１）过分喧闹和捣乱，　　　　　　难管、惹人烦 　２）攻击性行为、闯祸 　３）无法接受幼儿教育 青少年： 　１）注意困难 　２）学习下降、厌学 　３）冲动，与父母老师　　争执、与同伴不合作 　４）对不愉快刺激过度反应 ADHD的原因 母亲妊娠时物质滥用（吸烟、酗酒） 铅暴露（12~36月） 遗传（25%） 母亲分娩中难产、缺氧窒息 药物 父母小组 脑电生物反馈 心理咨询和心理治疗 行为矫正 治　　疗 ADHD的功能损害 共患病 学习不良 人际关系差 吸烟、吸毒 意外和伤害 家庭冲突 父母压力 抽动症病因 情绪因素—焦虑、紧张、心理冲 突在运动系统方面的反映 习得的理论 突发的躯体疾病—眼结合膜炎、喉炎 治 疗 轻型:不把注意力集中在“抽动”上 积极治疗躯体疾病 分析和去除心理因素 行为治疗(松弛训练) 严重焦虑: 药物治疗 儿童健康 家庭 家长 学校 教育 照养 交流 期望 气氛 社会地位及经济 教育目标 氛围 教育质量 微小系统 宏观系统 饮食行为问题 拒绝半固体饮食，恶心呕吐 挑食偏食，边吃边玩，黑白颠倒 吃饭慢、含在嘴里不咀嚼 马拉松餐 流涎 三个高峰期 0-6月→进食技能、辅食添加 2-4岁→厌食、挑食、偏食 8-12岁→肥胖 现代儿童主要的营养问题 从营养学的角度 营养不均衡 营养素缺乏 营养素过量 营养不良 肥胖 从疾病的角度 从发育的角度 不 会 吃 不 懂 吃 口腔运动功能不良：吸吮、吞咽、咀嚼 进食技能落后: 自喂延迟、使用餐具 对进食的误解 从行为的角度 黑白颠倒 边吃边玩 挑食偏食 恶心呕吐 马拉松餐 从环境的角度 （1）家长的营养观念 : 吃最好的,吃最爱吃的, 多吃菜，少吃饭, 喝汤好 （2）对症状的误解: 不会吃,不能吃,厌食,消化不良,