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医疗服务质量提升行动实施方案 　　医疗服务质量提升行动实施方案　　为了满足广大人民群众日益提高的医疗需求，提高医院的医疗管理水平，防止医疗事故的发生，特制定旧店中心卫生院医疗质量管理方案。　　一、医疗方面　　医疗文书书写规范：格式及内容严格按省《医疗文书书写规范》的要求书写，采取院科两级督导检查的方法，每周至少抽查1次。　　1、门诊病历书写要求：　　(1)内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史；体格检查部分要有四测，各种阳性体征及必要的阴性体征，诊断及治疗，处理意见等。对符合住院指征，而病人或家属拒绝住院治疗者，应在门诊病历中注明拒绝住院。　　(2)接诊医师应按要求及时完成，对急、危、重病人亦可先办理住院手续，后完成门诊病历，时间不超过6小时。发现不符合上述要求的扣5元/份。　　2、门诊处方书写要求　　（1）字迹清楚　　（2）地址详细到镇（乡）、村　　（3）涂改要签名，涂改2处以上的处方作废　　（4）药名剂量及用法准确无误　　（5）须有sig并清楚无连笔　　（6）静脉滴注缩写统一为ivdrip，不含上述要求扣2元/份。　　3、入院记录书写要求　　(1)内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家庭史、体格检查、专科检查、实验室及其它辅助检查、初步诊断等，修正诊断及补充诊断应在确诊之日用红笔写于病历的左下角，写明日期并签字。格式按照《医疗文书书