肥厚型梗阻性心肌病与麻醉.pptVIP

治疗（三） 钙通道阻滞剂： 减少钙离子进入心肌细胞使肥厚心肌的过强收缩减小，静脉注射异搏定或口服可改善症状，提高运动的耐受性和减小心脏的大小。 对室性心律失常的病人应优选胺碘酮、心律平等。 第三十页，共五十五页，2022年，8月28日 治疗（四） 心力衰竭：表明疾病到了晚期。 可给予利尿剂。 试用小剂量的ACEI制剂。 β受体阻滞剂和α受体兴奋剂是较为合理的治疗用药。 应尽量避免洋地黄类或其他强心药物。 第三十一页，共五十五页，2022年，8月28日 治疗（五） 外科手术治疗：对内科治疗无效的重度梗阻病人可以手术治疗，手术切除和切断肥厚的心肌。scalpel.mov 经皮腔内间隔心肌化学消融术（PTSMA）：由英国医师Sigwart于1995年首次应用于临床。Mitral012.mov 第三十二页，共五十五页，2022年，8月28日 第三十三页，共五十五页，2022年，8月28日 麻醉处理 一般原则： 减轻左室流出道梗阻，减小其压力差。 尽量避免低血容量、心动过速、外周血管扩张及心肌收缩力增强等加重梗阻因素。 麻醉期间应维持窦性心律、适当的循环容量、体循环阻力。 第三十四页，共五十五页，2022年，8月28日 加重梗阻的因素 增加心肌收缩力： 交感神经系统兴奋； 洋地黄； 心动过速； 减低前负荷： 减少心输出量； 血管扩张剂； 降低后负荷： 减少全身血管阻力； 血管扩张剂； 第三十