西北大学生理学课件-第10章DIC.pptxVIP

第十章 凝血和抗凝血平衡紊乱西北大学《生理学》Waterhouse-Friderichsen syndrome/第一节 概述凝血与抗凝血的平衡/抗凝血系统止血的过程抗凝血管痉挛凝血系统凝血血小板血栓形成纤溶纤维蛋白凝块形成纤溶系统一、机体的凝血功能外源系统ⅫaⅩa内源系统KPK胶原HKTF Ⅶ a Ca 2+ⅫⅫaⅦⅪCa 2+ ⅪaⅨⅨaⅧa PL+Ca 2+ⅨⅩⅢCa 2+ⅩaⅤa PL+Ca 2+ⅩⅩⅩⅢ aCa 2+凝血酶原凝血酶纤维蛋白原 纤维蛋白单体纤维 蛋白 血 液 凝 固 机 制凝血瀑布反应的途径凝血途径启动环节在凝血中的作用TF生理条件下的启动途径外源放大凝血效应Ⅻa内源1. 凝血酶原激活物（Ⅹa-Ⅴa-PL-Ca2+）的形成2. 凝血酶原凝血酶3. 纤维蛋白原纤维蛋白凝血系统激活的三个基本环节凝血因子的异常遗传性：血友病（Ⅷ、Ⅸ或Ⅺ缺乏） 血管性假血友病（vWF缺乏）获得性:生成↓VitK缺乏/肝功能严重损伤 消耗↑：如DIC凝血因子↓出血倾向凝血因子↑遗传性：Ⅶ、Ⅴ活性↑血栓形成获得性:肥胖、妊娠、糖尿病及恶性肿瘤血小板的凝血功能GPⅡb/Ⅲa激活血栓形成Pt聚集纤维蛋白原致密颗粒 α-颗粒GPⅡb/Ⅲa激活Pt激活凝血酶胶原vwFGPIb-PtPt结构变化Pt粘附磷脂暴露凝血因子激活血小板激活过程二、机体的抗凝功能细胞抗凝机制单核/巨噬细胞：吞