肩胛带与上肢代偿运动 人体运动学课件.pptx

肩关节伸的代偿运动单位:XXX主讲人:XXX 肩关节后伸 坐位或俯卧位下，肩关节垂直向后离开身体的运动即为肩关节伸展运动。 1主动肌及支配神经 坐位：完成肩关节后伸的主动肌为三角肌的后部纤维，由腋神经支配；辅助肌是肱三头肌。三角肌后部纤维起于肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆。 1主动肌及支配神经 俯卧位：背阔肌和大圆肌也是完成肩关节后伸的主动肌，由胸背神经和肩胛下神经支配。背阔肌起于下6胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部及下3或4肋骨外侧面，止于肱骨结节间沟；大圆肌起于肩胛下角，止于肱骨结节间沟。 1主动肌及支配神经 当腋神经、胸背神经和肩胛下神经损伤造成三角肌后部纤维、背阔肌及大圆肌瘫痪或肌力减弱时，通过肩胛带周围肌群、躯干旋转肌的运动来代偿肩关节伸的运动。 2代偿运动模式（1）肩胛带周围肌群代偿三角肌和背阔肌肌力减弱，由肩胛带周围肌群上提肩胛骨来代偿肩关节伸展 2代偿运动模式（2）躯干旋转肌代偿俯卧位下伸展肩关节时，如有三角肌和背阔肌减弱时，可由躯干旋转肌产生躯干旋转动作来代偿，随着躯干旋转而增强肩胛骨的上提与内收来补充肩伸展的不足 肩关节内旋代偿运动单位:XXX主讲人:XXX 肩关节内旋 仰卧位下，肩关节外展于体侧，手臂向后上旋转即为肩关节内旋。 坐位下肩关节外展90°，屈肘，手臂向后上运动时也是肩关节的内旋。 1主动肌及支配神经 肩关节内旋的主动肌时背阔肩胛下肌、大圆肌和胸大肌锁骨端，由胸背神经、肩胛下神经和胸前神经支配；辅助肌是三角肌前部纤维。 肩胛下肌起于肩胛下窝，止于肱骨小结节；胸大肌起于锁骨、胸骨、第1-7肋骨，止于肱骨大结节；大圆肌起于肩胛下角，止于肱骨结节间沟。 1主动肌及支配神经 当胸背神经、肩胛下神经和胸前神经损伤造成背阔肌、肩胛下肌、大圆肌、胸大肌锁骨端瘫痪或肌力减弱时，通过三角肌、躯干旋转肌及肱三头肌的运动来代偿肩关节内旋。 2代偿运动模式（1）三角肌及躯干旋转肌代偿通过躯干向对侧旋转和肩关节的水平外展，产生如同肩关节内旋的代偿运动。 2代偿运动模式（2）肱三头肌代偿利用肱三头肌使肘关节强烈伸展，产生如同肩关节内旋的代偿运动。 肩关节屈的代偿运动单位:XXX主讲人:XXX 肩关节屈曲 坐位或卧位下，上肢从体侧向头前上方举起，即是肩关节屈曲。 1主动肌及支配神经 完成肩关节屈曲的主动肌为三角肌的前部纤维，由腋神经支配；辅助肌是胸大肌、喙肱肌及肱二头肌。三角肌的前部纤维起于锁骨前面，止于肱骨的三角肌粗隆。 1主动肌及支配神经 当腋神经损伤造成三角肌前部纤维瘫痪或肌力减弱时，通过肱二头肌、肩胛带周围肌群、躯干伸肌、躯干旋转肌和胸大肌的运动来代偿肩关节屈的运动。 2代偿运动模式（1）肱二头肌代偿取肩关节外旋、前臂旋后位，由肱二头肌的反作用产生如同肩关节屈曲的代偿运动。 2代偿运动模式（2）肩胛带周围肌群代偿 由肩胛带周围肌群上提肩胛骨，产生如同肩关节屈曲的代偿运动。 2代偿运动模式（3）躯干伸肌代偿利用躯干伸肌伸展同侧躯干，产生如同肩关节屈的代偿运动。 2代偿运动模式（4）躯干旋转肌和胸大肌代偿利用躯干旋转肌旋转躯干和胸大肌屈上肢的作用来代偿运动。 肩关节水平内收代偿运动单位:XXX主讲人:XXX 肩关节水平内收 坐位下，肩关节外展90°位，保持上肢伸直状态沿水平面将上肢向对侧运动，即为肩关节水平内收。在仰卧位下，从肩外展90°位开始向对侧做水平内收运动。其0°肢位是肩关节屈曲90°位，从最大水平外展位（肩关节外展90°）开始水平内收至0°，再到-40°，运动范围为130°。 1主动肌及支配神经 胸大肌是完成肩关节水平内收的主动肌，由胸长神经支配；辅助肌是三角肌前部纤维。胸大肌的胸肋端与锁骨端均参与运动。 1主动肌及支配神经 当胸前神经损伤造成胸大肌瘫痪或肌力减弱时，通过肩胛带周围肌群、躯干旋转肌的运动来代偿肩关节水平内收。 2代偿运动模式（1）肩胛带周围肌代偿由肩胛带周围肌群上提肩胛骨，产生如同肩关节水平内收的代偿运动。 2代偿运动模式（2）躯干旋转肌代偿通过躯干向同侧（坐位）或对侧（卧位）旋转来产生同肩关节水平内收的代偿运动。 肩关节水平外展代偿运动单位:XXX主讲人:XXX 肩关节水平外展 肩关节水平外展运动与肩关节水平内收运动相反。其0°肢位是肩关节屈曲90°位，从最大水平内收位（ -40°）开始水平外展至 90° ，运动范围为130°。 1主动肌及支配神经 三角肌后部纤维是完成肩关节水平外展的主动肌，由腋神经支配；辅助肌是冈下肌、小圆肌。 三角肌后部纤维起于肩胛冈后缘，止于肱骨三角肌粗隆。 1主动