精神康复的评估.pptVIP

精神康复的评估 精神康复的概念 精神康复，也称为心理社会康复，是患有精神疾病个体的社会功能和健康恢复的过程。 传统的精神康复：使精神残疾所导致的社会功能缺陷得以恢复。 精神康复新理念：对精神疾病患者进行训练和再训练；尽量改善其社会功能，最大限度地发挥其功能水平，获得以平等的权利参加社会生活，履行应尽的社会职责。 精神康复的目的 提高患者适应社会的能力，改善其职业功能水平，提高生活质量，最终回归家庭，回归社会。 评估的工具及方法 1.简明精神病量表 2.康复训练疗效评定表 简明精神病量表每周评定一次，康复疗效评定量表由行为护士在疗程结束评定。 评估的方法 评估的方法 评估的方法 个案护理 步骤 （一）精神康复的评估 1.精神疾病的诊断和目前的主要症状，以及其对患者行为影响的评估。 临床中常用的症状评定量表有：简明精神病量表、阴性症状量表、阴性症状量表等。 2.社会功能的评估 Hall和Baker的康复评估量表 主要用于住院患者的评估。 独立生活技能调查表 主要用于评定患者的社会功能适应能力。 康复状态量表 评定精神疾病的康复效果 社会功能量表 评定家庭干预效果 3.躯体障碍和人际关系评估 （二）制定康复计划（包括所要达到的目标及具体实施步骤。康复目标要明确，不能含糊不清。最终目标要与患者达成共识。 （三）确定康复进程 1.制定康复干预措施 实施不宜过多，四至五项为合适，并具有可行性。 2.定出具体康复步骤 定出实现短期和长期康复目标的时间表。 3.康复疗效评估 通过临床观察、量表复评和阶段性的小结，确认康复目标、计划是否合理；是否需再次修订或进行完善等。 4.确定新的康复目标 三、康复的基本内容 （一）始动性缺乏的行为训练 始动性缺乏 是指患者能够完成的行为，他从不主动去做这些行为，要在督促或命令下才能被动完成。 始动性可分为两类 第一类为自我服务性行为的始动性，即个人生活行为方面的始动性，包括起床、洗漱、穿衣、整理床铺、进餐的行为、外出购物、与他人接触时的技巧。第 类为社会活动的始动性，即求职活动、书信往来、运用社会各种设施等。 1.独立生活技能训练 2.文体娱乐活动训练 （二）药物治疗的自我管理 （三）社会技能康复训练 （四）学习行为技能训练 急性期患者评估要点 建立关系特别重要——亲切、同理、安慰、关心患者 问诊时技巧：1、从患者最关注的问题入手。2、开放式提问不合适要采取封闭式提问，主要问幻觉、妄想——应对方式（风险判断——冲动、伤人、自杀）。 3、基本生理需求——什么时候、什么样的病人都很重要。 评估的六部法 1、看（最基本的评估）：病例、患者有两个作用:建立初步的临床印象、初步的临床防范___表情、眼神、姿势、说话方式、穿着、一般状态和意识） 2、量：基本生命体征 3、问：住院是你自己要求的吗？ 4、好奇：为什么？ 5、主要症状的应对方式 6、吃、喝、拉、撒、睡？