肢深静脉血栓周世芮.pptxVIP

下肢深静脉血栓的防治神经内一科周世芮第一页，共二十九页。 内容概要DVT的病因及危险因素DVT的分型及临床表现DVT的诊断DVT的治疗及预防第二页，共二十九页。 概念深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女性。第三页，共二十九页。 病因（1） 血流滞缓 （2） 血管壁损伤或异物置入（3） 血液高凝状态第四页，共二十九页。 血流滞缓Kakkar发现血流滞缓是造成血栓形成的重要因素。静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶积聚。细胞破坏后释放血清素和组胺，凝血酶、血清素和组胺等物质均可诱发血栓的形成。 因手术或瘫痪卧床，长时间乘车船旅行、产程过长等都可使血流滞缓，极易引起DVT。 第五页，共二十九页。 血管壁损伤生理条件下，静脉内皮细胞层含有大量的肝素、蛋白质C、前列腺素等抗凝、防止血小板黏附的物质。静脉内皮中存在的核苷酸外酶，能通过降解腺嘌呤核苷酸抑制血小板凝集。血管壁损伤后上述抗凝物质受损，且激活内源性及外源性凝血途径，导致血栓形成。第六页，共二十九页。 血液高凝状态组织和细胞的损伤—见于休克、创伤、手术、组织坏死和输血反应等。药物所致—见于长期使用雌激素导致血管内溶血等副作用，肝素治疗病人有5%产生肝素血小板抗体。疾病所致