南昌大学内科学课件-第1章呼吸系统病.pptVIP

肺毛细血管压力增加 — 肺水肿 肺泡毛细血管膜通透性增加 — 渗出 低蛋白血症 — 肺间质水肿、胸水 肺循环的特点 两组血管供应 肺循环（肺动静脉）：气体交换，功能血管 体循环（支气管动静脉）：供血，营养血管 全身的病变均可到达肺脏 菌栓、血栓、癌栓 全身疾病可以累及肺脏 结缔组织病、肾脏病、血液病 呼吸系统疾病诊断 病史 — 有时是唯一的诊断线索 症状 — 在不同肺病有不同特点 体会其中的不同和差异 咳嗽 刺激性干咳 咳嗽伴脓痰 慢性咳嗽 咳嗽伴胸痛 体位性咳嗽 咳嗽伴咯血 咯血 痰中带血，整口咯血，大咯血 常见原因 肺结核 肺癌 支气管扩张 肺脓肿 支气管炎 呼吸困难 急性，慢性，反复发作性 频度、深度、节律改变 吸气性，呼气性，混合性 轻度，中度，重度 胸痛 病变累及胸膜 疼痛性质 与其它非呼吸性胸痛鉴别 呼吸病的检查 血常规 血象 血培养 血清抗体 痰液检查 涂片革兰染色 找抗酸杆菌 细菌和真菌培养 脱落细胞检查 抗原皮试 过敏原皮试 结核菌素皮试 真菌皮试 青霉素皮试 结节病的皮试 胸水检查 常规，培养，抗体，酶学 胸膜活检 病理：结核，肿瘤 被动吸烟(国内) 被动吸烟(国内) ETS哮喘（儿童） Goksor,et al. Acta Paediatr.2007,96 (7) : 1030-5. Vargal,et al. Pediatr Pulmonol.2007,42 (7) : 646-55. Halterman,et al. Arch Pediatr Adolesc Med.2004,158 (5) : 460-7 ETS哮喘（成人） Eismer,et al. Thorax.2005,60 (10) : 814-21. ETS哮喘 被动吸烟 Kahn,A,et al. Pediatrics.1994,93 (5) : 778-83. 被动吸烟 Br ley J．P，etal. PEDIATRICS,2005,115／1:e7一el4 Jindal,S,K,et al. Indian J Chest Dis Allied Sci.2006,48 (1) : 23-9. 中国烟草市场上的烟草制品包装 中国烟草市场上的烟草制品包装 “鹤舞白沙我心飞翔”是白沙集团的品牌广告语。白沙文化传播公司与国家体育总局田径管理中心签订协议，“奥运飞人”刘翔成为“白沙文化”的形象代言人，其拍摄的广告眼下在中央、湖南等电视台频繁播放。北京市工商局广告监测中心通过上报国家工商总局经过认定，“鹤舞白沙我心飞翔”这句话属于烟草广告语，而按照广告法的规定，这类广告语不能在大众媒体上发布、使用，因而责令中央及北京媒体予以停播。 香港的烟盒包装 2003年11月10日，中国签署《烟草控制框架公约》。 戒烟 人群对烟草危害健康的知识知晓情况 对吸烟、被动吸烟和孕妇吸烟对胎儿健康有严重危害认识的比例，以及吸烟易患肺癌、冠心病和支气管炎的认识比例均有很大提高 人群特点：城市高于农村，受教育程度高者高于受教育程度低者，医生、教师和学生高于其他职业人群，农民中比例最低 人群戒烟情况调查 与1996年结果相比， 2002年戒烟率有所提高，从9.42%上升到11.5%，增加了1000万戒烟者，其中戒烟超过 2年以上的比例也在增加，从38.0%上升到66.7% 不打算戒烟者依然占吸烟者的绝大多数，达74 % 人群戒烟情况调查 公共场所禁烟立法已经成为公众共识 我国七城市居民支持在公共场所和工作场所 禁止吸烟的比例（%） 世界无烟日 — 5.31. 挑战与应对 2003年5月21日，第56届世界卫生大会一致通过了《烟草控制框架公约》 我国于2003年11月10日签署了《公约》 2005年8月28日，第十届全国人大常委会第十七次会议正式批准《公约》，为第89个批准《公约》的国家 WHO复查我国履行《烟草控制框架公约》情况，得分34.5分——不及格 戒烟何时成为我国政府行为，建立法律法规而不是行业行为，才有希望 挑战与应对 呼吸系统结构功能与疾病的关系 呼吸系统的特点 1万L/天气体进出呼吸道 成人有3亿～7.5亿个肺泡 总呼吸面积约100m2 呼吸道与外界相通 各种有害物质进入呼吸道和肺 引起肺部各种疾病 粉尘 微生物 蛋白变应原 有害气体 肺循环的特点 低压（压力为体循环的1/10） 低阻（阻力为体循环的1/6） 高容量（全部右心的输出量） 职业因素 地区差异 城市 农村