2016窝沟封闭培训课件.ppt

上虞区窝沟封闭项目的实施情况 1、2013年相继制订了《绍兴市上虞区适龄儿童窝沟封闭项目实施方案（试行）》（虞卫〔2013〕188号）、《绍兴市上虞区适龄儿童窝沟封闭项目工作规范（试行）》（虞卫〔2013〕196号）、《绍兴市上虞区适龄儿童窝沟封闭项目宣教活动方案》（虞卫〔2014〕36号）等文件，2014年10月又下发了《2014年绍兴市上虞区适龄儿童窝沟封闭项目工作方案》（虞卫〔2014〕139号）。财政部门对窝沟封闭项目工作高度重视，共投入了105万专项经费。 我们疾控作了些什么工作？ 2、印刷了大量的窝沟封闭海报、致学生家长公开信、预防龋齿知识问答、预防龋齿预约单、预防龋齿版画等宣传资料，通过区教体局下发致各学校，并通过各班主任的详细介绍和动员使得学生和家长及时了解儿童窝沟封闭的紧迫性和必要性，从而使更多的适龄儿童参与窝沟封闭。 我们疾控作了些什么工作？ 3、与有关部门特别是区财政局、区教体局多次召开协调会议讨论有关经费保障及进校封闭需注意的各种事项。适时邀请绍兴市口腔医院院长王晓玲主任医师进行专题讲座。 4、窝沟封闭项目的实施，采取由区卫生局领导，区疾控中心（窝沟封闭项目办公室）牵头，抽调全区6家医疗单位14名专业口腔科医师，组建七个医疗小组进学校的形式进行工作。 我们疾控作了些什么工作？ 5、明确工作职责：制订下发了一系列各单位的工作职责，其中包括《窝沟封闭项目社区卫生服务中心职责》、《窝沟封闭项目学校职责》、《窝沟封闭项目医生职责》等，进一步明确了各单位各自的工作任务和目标。 6、多次开展培训：2014年2月14日召开全区适龄儿童窝沟封闭项目培训暨动员会议，邀请绍兴市口腔医院王晓玲院长进行专题培训。项目实施前，又组织各学校校医（保健老师）、各乡镇（街道）卫生院相关人员对如何做好现场组织和数据录入工作进行了专题培训。并再次由人民医院牵头对有关操作医生进行了一次专项培训，同时先选定一所试点学校（鹤琴小学），在有关专家指导下，统一标准、熟练流程、规范操作，为该项工作的有序展开夯实基础。 窝沟封闭 上虞区疾控中心 方克菲 一、牙齿的窝沟及窝沟龋的概念 发育中牙尖 融合障碍 釉质上形成点状 或线状的凹陷 窝沟 窝沟深度：有时可达釉牙本质界 电镜下的窝沟与刷毛 窝沟深度：有时可达釉牙本质界 电镜下的窝沟与刷毛 窝沟较深而且开口狭窄 食物残屑、细菌及其代谢产物等积存于窝沟内部，难以清除 深窝沟成为致龋细菌及其代谢产物滞留的场所 细菌利用营养物质代谢产酸，窝沟处脱矿，龋发生 窝沟龋的发展过程 窝沟龋 窝沟较深而且开口狭窄 食物残屑、细菌及其代谢产物等积存于窝沟内部，难以清除 深窝沟成为致龋细菌及其代谢产物滞留的场所 细菌利用营养物质代谢产酸，窝沟处脱矿，龋发生 窝沟龋的发展过程 窝沟龋 1、大约有三分之一儿童3岁时患龋，窝沟龋占67％。 2、牙合面龋是平滑面龋的8倍。 3、龋病的发展速度在很大程度上与窝沟深度有关，特别是那些接近釉牙本质界的窝沟，具有高度的龋易感性。 窝沟封闭前 窝沟封闭后 窝沟封闭又称点隙裂沟封闭 不去除牙体组织，在咬合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。窝沟封闭使用的高分子材料，称为窝沟封闭剂。 二、适应症与非适应症 窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。 一般乳磨牙在3-4岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁时。 封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋病尚未发生的时候。 1.适应症 窝沟点隙深，特别是可以插入或卡住探针（包括可疑龋）； 对侧同名牙已经患龋或者有患龋倾向； 牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔后。 适宜期：乳磨牙在３－４岁，第一恒磨牙在６～７岁，第二恒磨牙在11～13岁为最适宜封闭的年龄。 2.非适应症 牙合面无深的沟裂点隙、自洁作用好 患较多邻面龋损者 牙萌出4年以上未患龋 病人不合作，不能配合正常操作 有龈瓣覆盖尚未完全萌出的牙齿 已作充填的牙 三、器械和材料 1.器械：口镜、探针、镊子、低速手机、清洁用小毛刷、三用枪、无油空气压缩机、吸唾装置、适量棉卷或棉球、涂布封闭剂的小毛刷，自凝固化窝沟封闭剂需要有调拌刀和调和板/纸，光固化窝沟封闭剂需要配备光固化机、咬合纸、高速手机和钻针。 2.材料：酸蚀剂（常用的是 37%的磷酸凝胶），窝沟封闭剂。 四、操作方法与步骤 步骤： 清洁牙面 酸蚀 冲洗和干燥 涂布封闭剂 固化 检查 封闭是否成功，完全依赖于每一个步骤