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样板工程验收报审及验收记录表 工程名称 : 青岛鲁商蓝岸新城3#项目 ???????? 编号：02 ? 致： 直营质量技术部 ?（分公司质量技术部） 我方已于? 2018 年? 5月?5 日完成?护坡支护 （部位）工程的施工，现申请质量技术部对其进行工程验收，请批复。 注：????????????? ???? 项 目 总 工：??? ?? 项 目 经 理：??? ?? 日?? ?期： ?? ?? 验收记录： 1、施工方案是否经过审批、论证。 是√ 否□ 2、施工方案是否向管理人员交底。 是√ 否□ 3、是否已向施工班组进行技术交底。 是√ 否□ 4、是否经过项目质检部门验收，并有验收记录。 是√ 否□ 5、样板是否与施工方案相符。 是√ 否□ 6、样板是否具有工艺代表性。 是√ 否□ 7、影像资料。 是√ 否□ ?验收评价意见： ? ? ? ? ? ? ? 分公司质量技术部：???? ??? 日?? 期：? ??????? 青岛鲁商蓝岸新城项目3#工程 样板点评验收记录 ——护坡支护施工样板 验收时间：2018年5月5日 验收地点： 青岛鲁商蓝岸新城3#项目现场 验收人员：廉萌、陈京祥、王文达、孙永明、刘振宇、杨青山、高旭升、徐庆鹏、李满、董先军、邹冬飞 验收内容： 通过组织现场验收，施工质量如下： 边坡支护稳定。 无有害裂缝，符合要求 砌筑施工样板验收签到表 会议名称：边坡支护样板 会议时间： 2018 年 5月 5 日 会议地点：项目会议室 部门 职务 签名 项目部 总工、生产经理 技术部 质检部 工程部 其他 分包队 项目经理 技术负责人 其他