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肝癌的护理查房 汇报人 PRAISE LIFE SHOULD CHERISH TODAY LOVE LIFE SHOULD CHERISH TIME 目录 病因 01 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer 病理分类及临床分期 02 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer 临床表现 03 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer 诊断 04 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer 目录 治疗 05 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer 护理诊断 06 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer 定义 肝癌可分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类，其中原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤，继发性肝癌又称转移性肝癌，指身体其他器官起源的恶性肿瘤。 病理分型 结节型：多见。结节大小不一、 数目不一、散在分布；一般 直径不超过５ｃｍ，多在肝右叶。 块状型：常为单发。直径5cm 以上，大于10cm者称巨块， 可呈单个、多个或融合成块， 多为圆形、质硬；此癌组织容 易发生坏死，引起肝破裂。 . 弥漫型：最少见。有米粒至黄豆大小的癌结节占据全肝呈灰色点状结节，易于周围硬化结节混淆，肉眼难以和肝硬变区别，往往因肝功能衰竭死亡。 这里填写标题 此处添加文本信息 Lorem ipsum dolor sit amet, adipiscing elit. Maecenas porttitor dolor adipiscing congue massa. Maecenas porttitor dolor sit amet. 此处添加文本信息 Lorem ipsum dolor sit amet, adipiscing elit. Maecenas porttitor dolor adipiscing congue massa. Maecenas porttitor dolor sit amet. 病因 1、肝炎病毒 （1）乙型肝炎病毒（HBV）感染 （2）丙型肝炎病毒（HCV）感染 2、肝硬化 病理检查发现肝癌合并肝硬化多为乙型病毒性肝炎后的大结节性肝硬化。一般认为血吸虫病性肝纤维化、胆汁性和淤血性肝硬化与原发性肝癌无关。 3、化学因素 （1）黄曲霉素（AFT）: 我国主要粮食黄曲霉素污染分布图与肝癌分布趋势基本相同。 （2）其他致癌物质：二氧化钍、奶油黄、二甲基亚硝胺、六氯苯等。 病因 4、饮水污染：饮水污染与肝癌发病有关，尤其ＨＢＶ感染同时存在时，显示出协同的致癌和促癌作用。 5、乙醇：饮酒是慢性肝病病因中最主要的因素。 ６、微量元素：肝癌死亡率与环境中硒含量呈负相关。微量元素如铁、锌、铜、钍、砷与肝癌的发生和发展关系密切。 ７、其他危险因素：寄生虫病、性激素、遗传性疾病和自身免疫性疾病、贫血、营养不良和社会、心理、精神因素等均与肝癌发生有关。 临床表现 大多数患者在普查或体检时发现。早期可无任何不适，部分患者表示为肝区不适、乏力、食欲减退和消瘦，症状明显后，病程多属晚期。1、症状 （1）肝区疼痛：多数患者以此为首发症状，为常见和主要症状。剁成持续性胀痛或钝痛。晚期疼痛加剧，可牵涉右肩背部。 （2）全身和消化道症状：有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良、腹胀等。 （3）发热：持续性低热或中毒不规则发热。 2、体征 （1）肝肿大和肝区肿块 （2）黄疸 （3）肝硬化征象 治疗 以手术为主的综合治疗 1）肝切除术：包括根治性切除、姑息性切除。 根据病变累及范围可做肝叶切除、半肝切除、 三叶切除、肝部分切除、肝段叶切除等。 2）肝移植的出现完全改变了肝细胞癌的治疗策略。 同种异体肝移植术近年来成为我国治疗原发性 肝癌的一种方法。 案例分析 20床 揭小梅 患者女性 38岁 因确诊肝癌1年余，综合治疗后，腹胀、人软1月，于12-05不行入院，测生命体征正常，按肿瘤科二级护理，普食，深静脉血栓基础护理，陪护一人，疼痛护理，给予思美泰，异甘草酸镁注射液等药物治疗，口服曲马多缓释片50mgq8h。自诉无药物过敏史，患者现全身重度水肿及黄疸，记24小时尿量，维持560-1680ml。跌倒、坠床：7分，巴塞尔：75分，营养评定：1分，压疮：18分。疼痛：0分。患者于12