ICU医师各项制度.pdf

ICU医师各项制度医师各项制度 ICUICU 目录 I C U 医 疗 质 量 管 理 制 度 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 2 ICU 医疗质量持续改进制度3 ICU 主任岗位责任制 6 ICU 医师岗位职责7 ICU 值班工作制度 8 ICU 病房管理制度 10 ICU 会诊制度 11 ICU 病人实施危重程度评分制度 13 病历书写制度 14 ICU 医嘱制度 15 ICU 收治与管理制度 16 重症医学科收治标 17 重症医学科患者转入、转出程序 20 ICU 病人外出检查处理流程 22 ICU 病房防止医疗事故重点措施 23 抗 菌 药物 合 理 使 用 管 理制 度 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 24 疑难、危重病例讨论制度改进措施 -- 2 5 医患沟通制度2 8 1 / 30 ICU医师各项制度医师各项制度 ICU 医疗质量管理制度 1. 严格依法从医，杜绝无证行医。 2. 从医院全局出发，积极配合院里工作，与其他科室相互配合。 3. 设立医疗质量监督组，科主任负责组织科室质量监督活动。 4. 科室坚持患者第一、医疗质量第一的宗旨。 5. 严格掌握有创性检查及治疗适应证，作好术前准备及术后工 作，严格遵守患者及家属知情同意制度。 6. 加强病例书写质量的监控。病历书写及时、准确，严格按照 《医疗事故处理条例》及《中华人民共和国执业医师法》要求 书写。 7. 加强疑难、危重病人的管理与治疗。 8. 落实、强化三级医师查房制度。 9. 加强用药合理性与安全性的管理。 10. 加强护理质量的管理。 11. 加强医院感染的管理。 12. 加强医疗风险的管理，加强医患沟通制度的执行。 13. 加强危机管理，强调对突发意外事件防范措施及处理的优先 原则与次序，提升应急、应变能力；制定《重大突发事件应急预 案》。 14. 加强服务意识，提高患者的满意度。 2 / 30 ICU医师各项制度医师各项制度 ICU 医疗质量持续改进制度 1、质量管理 1)1) 科主任负责质量管理与持续改进工作，落实“医疗质量管理 与持续改进方案”内容要求，建立科室质量管理小组及工作制度， 体现全面质量管理与持续改进； 2) 每月召开 1 次科室质量与安全讲评会议，内容要体现全面、 全过程质量管理，有记录； 3) 科室对医护人员进行心肺复苏等技能的教育及培训，落实“住 院医师规范化培训方案”，考核复苏后基本生命支持的技能，有计 划，有记录。主治医师与护师以上人员心肺复苏技能应达到较高级 水平； 4) 制定全员培训计划和主治医师以上人员的培训规划，做到知 识不断更新。积极引进新技术新业务，积极引进新技术新业务， 有相关培训内容、讨论记录 和操作规程，有代表科室特色及水平的技术项目。全员参与质量管 理与持续改进的全过程。 2、医疗规范 1) 有危重症患者常见多发病“临床诊疗指南”及“医疗护理操 作常规”，能熟练运用 “诊疗指南”和 “操作常规”指导临床工作。 制定患者收入、转出 ICU 的标准、原则及流程，确保患者得到连贯 的、标准和规范的医疗服务；