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CT经典图谱15：心包积液与心电图的电交替 作者：云南省一院，呼吸内科，孙丹雄 来源：小小医生之有趣的医学 每天学一点。 前几天值班，看到一份心电图。 有趣！ 会不会是什么危及生命的问题？ 电交替：调皮的心电图 电交替：心电图波形的方向或者大小等，变来变去！ P波电交替 多见于器质性心脏病，如肺心病、心房梗死、心房压增高、心房 缺血 F波电交替 可能与P波电交替类似 QRS波电交替 可由各类心动过速（常见于阵发性室上性心动过速）、心包积液、 低钾等原因引起。 有学者报道，大量心包积液及胸腔积液，心脏收缩时大量心包积 液使心脏在胸腔内有节奏的摆动，致使电场发生改变，心包积液穿刺 抽液后，恢复正常。 ST段、T波电交替 可能与心肌缺血有关。T波电交替可见于正常人。 参考文献： 1.武美秀.心脏电 替现象的发生机制与鉴别诊断[J].山东医 药,2005,45(29):62. 2.杨东,郭媛,王秀琴.罕见的 QRS 电交替现象 [J].实用心电学杂 志,2004,13(5):394-394. 3.赵昜.心脏电交替现象[J].心电学杂志,2005,24(2):116-119. 病人是QRS波电交替 可由各类心动过速（常见于阵发性室上性心动过速）、心包积液、 低钾等原因引起。 没有心动过速！ 看看胸部CT 原来是心包积液引起的电交替！ 若病人同意，下一步就是：心包穿刺。 气管镜+胸腔镜胸腔镜 纤支镜入门图谱：分享我的收藏 气管镜下痰的真实照片告诉你，排痰的重要性！ 明明有中到大量胸水，为什么抽不到？胸腔镜告诉你答案！ 气管镜下，支气管解剖视频1 ：入门必：入门必 中国支气管镜运用指南+支气管镜视频02 气管镜视频3 ：解剖变异，副心支气管1例 支气管肺泡灌洗液超全笔记 气管镜活检致命大咯血：这些CT上不起眼的病灶，都是血管畸形 支气管Dieulafoy病：活检必喷血，气管镜下这个病啥样？ 胸腔镜：中国内科胸腔镜诊疗规范 气管镜解剖视频：补充说明，气管镜视频审核有多严格 气管镜视频5 ：气管镜下支气管解剖 呼吸内镜：支气管变异 呼吸机+肺功能肺功能+血气分析血气分析+其他其他 性行为致空气栓塞，抢救后母忘胎活：从呼吸科角度看高危性行 为 肺栓塞需要复查肺栓塞需要复查CTA吗？何时复查？指南不说，咱让文献来说 肺功能 简单化肺功能：三步搞定所有肺功能检查 肺功能指南大全：存货，留着备用。 呼吸机 呼吸机飞快入门：轻轻松松、快快乐乐的学习呼吸机！ 呼吸机视频1 ：常见呼吸机模式+异常波形解读 呼吸机：常见报警处理。附套路之王微电影。 肺部超声入门经典图谱、动态图像：对于危重患者，大有作为 诱导痰细胞计数的临床运用 有些肺大泡居然可以用药物治疗好转！还有急性肺大泡的报道！ 酸碱紊乱如何治疗？每本书写的不一样，我来总结精华！ 最简明血气代偿公式：PCO2正常也可能有呼碱、呼酸！ 血气分析升级版：如何精确、专业地分析酸碱紊乱 血气分析快速入门：简易、快速掌握并理解动脉血气 纪念霍金：从霍金的病，谈谈被长期误诊的COPD合并合并 2型呼吸 衰竭 痰涂片到真菌孢子、菌丝，代表什么意思？什么真菌？ 结合指南来讲，为什么痰培养到念珠菌几乎没有临床意义 慢阻肺不能治愈，但为什么有些人的慢阻肺会自行消失 视频 超级男孩与杰克逊同台飙舞 特效般训练视频走红 120 秒了解巾帼英雄训练 史上最大规模阵容曝光