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循序渐进，药尽其用 中晚期肝癌系统治疗策略决策;;1. Zhong JH, et al. Oncotarget. 2017;8:18296-18302.
2. Zhou M, Wang H, Zeng X, et al. Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2019;394(10204):1145e1158.
3. Zhu XD, Tang ZY, Sun HC. Targeting angiogenesis for liver cancer: Past, present, and future. Genes Dis. 2020 Apr 7;7(3):328-335. doi: 10.1016/j.gendis.2020.03.010. PMID: PMCID: PMC7452391.
4. 《原发性肝癌诊疗规范(年版)》编写专家委员会. 原发性肝癌诊疗规范(2019年版).
5. 《原发性肝癌诊疗规范(年版)》编写专家委员会. 原发性肝癌诊疗规范(2020年版).
;;SHARP Ph3;全程管理中“线”的概念;大型RCT试验奠定肝癌一二三线治疗药物的标准地位;ICI（或联合TKI）后序贯的TKI;明确治疗线数定义可确定治疗选择的标准和疗效参照 ;;肝癌生长的关键机制;肝癌的分子发病机制极其复杂且具有异质性
迄今尚未找到肝癌的“癌基因依赖” 即无特异性的靶向药物
;血管生成在肿瘤的发生发展中起重要作用;Augusto Villanueva. N Engl J Med 2019; 380:1450-1462. DOI: 10.1056/NEJMra1713263.
Yong K ,et al.Br J Haematol.2016 Oct; 175(2):252-264.;不得不面对的另一个问题：一线治疗进展;更强的二线治疗需要多机制丰富靶点，能全面发挥抗肿瘤作用;更强的二线治疗需要对肝癌主要激酶抑制力更强;;近年来，免疫治疗在晚期肝癌中取得了突破性进展，但其疗效因耐药性受到限制，仍有大多数患者无法对免疫检查点抑制剂产生反应。
免疫单药治疗肝癌疗效不理想，尚未有取得阳性结果的III期确证性研究支持。;;无论TKI单药还是TKI+I-O联合治疗 TKI都是HCC二线规范治疗的中坚力量;肝癌的药物治疗应该循序渐进，药尽其用，让每一线发挥它最大的作用，让患者全程管理的获益达到最大化。;;;所有试验组药物均显示出PFS获益，但最终转化为OS获益的仅有瑞戈非尼（HR, 0.63）和卡博替尼（HR, 0.76），卡博替尼在中国还未获批。;2020 ASCO REFINE真实世界研究 整体人群：瑞戈非尼二线治疗中位OS长达14.8个月;2020 ILCA中山大学肿瘤防治中心的真实世界数据： 瑞戈非尼序贯治疗中位OS达35.3个月;瑞戈非尼二线序贯治疗晚期肝癌???生存获益 在全球多项真实世界研究中得到验证;;韩国真实世界研究证实： 瑞戈非尼的疗效不受前线ICI治疗的影响;瑞戈非尼全新AAAA作用机制联合TACE机制互补 具有协同增效作用;;瑞戈非尼抑制VEGFR和CSF-1R
从而分别解除Treg和TAM的免疫抑制作用;瑞戈非尼通过靶向RET和RAF
可抑制PD-L1和IDO1介导的免疫逃逸;真实世界研究显示，对于一线系统治疗后进展的不可切除HCC患者，瑞戈非尼联合TACE治疗具有临床获益，延长患者生存，且耐受性良好，3/4级AE的发生率为15.8％;瑞戈非尼联合TACE二线治疗： ORR达62.5%，DCR达81.3%，6个月PFS率达81.3%;;【药品名称】;拜万戈?简要处方资料;谢谢！
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