结肠透析术前术后护理.ppt

第一页，共三十一页，2022年，8月28日 讲课内容 一.概述 二.操作 三.护理 四.总结 第二页，共三十一页，2022年，8月28日 概 述 一结肠生理结构 结肠始于盲肠，终止于直肠，整体呈方框状，包围在空肠和回肠的周围。结肠的生理结构上可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。 虽然结肠的生理结构上可以分为上述的四部分，但是结肠是一个连接的有机整体，在结构上没有严格的界限。 第三页，共三十一页，2022年，8月28日 概 述 结肠的生理机构一：生结肠是盲肠向上的延伸部分，自有髂窝沿腰大肌、右肾前方至肝右夜下方左转，形成结肠右曲或称肝曲，移行于横结肠。升结肠借结缔组织年富于腹后壁，活动度较小。 结肠的生理结构二：横结肠起自结肠右曲，向左横行，在左季肋部脾的内侧面下缘处折转形成结肠左曲或称脾曲，续于降结肠。横结肠全部为腹膜包被，并由横结肠系膜固定于腹后壁，活动度大，常可形成下垂的方形弯曲。 第四页，共三十一页，2022年，8月28日 概 述 结肠的生理结构三：降结肠自结肠左曲沿左肾与腰大肌前面下行，越过做髂嵴与乙状结肠相续。 结肠的生理结构四：乙状结肠起自左髂嵴，在左腹下部及小骨盆腔内呈乙或M型弯曲，在第三骶椎平面处续直肠，腔内含有分辨时，常可在左髂区触之。乙状结肠的长度、弯曲和位置个体的差异较大。 第五页，共三十一页，2022年，8月28日 概 述 二结肠作用 结肠是消化系统的重要组成部分，结肠也是维生素、水分、无机盐等营养物质的吸收及粪便形成的重要场所。 第六页，共三十一页，2022年，8月28日 概 述 结肠袋： 由于结肠带较肠管短，使后者皱摺成结肠袋，结肠袋为由横沟隔开向外膨出的囊状突起，当结肠袋被钡剂充盈时，具有特征性的X线象：结肠的阴影呈边缘整齐的串珠状 第七页，共三十一页，2022年，8月28日 概 述 结肠透析 通过向人体结肠注入过滤水，进行清洁洗肠,清除体内毒素，充分扩大结肠黏膜与药物接触面积，然后再注入专用药液，使药液在结肠内通过结肠黏膜吸附出体内各种毒素，并及时排出，最后再灌入特殊中药制剂，并予保留，在结肠中利用结肠黏膜吸收药物有效成分，起到降逆泄浊 作用。 第八页，共三十一页，2022年，8月28日 概 述 结肠透析机原理 人的结肠有排泄和吸收功能，结肠黏膜与腹膜类似，都是生物半透膜，具有半透膜特性，能有选择地吸收和分泌，利用透析液中离子浓度的不同，建立跨结肠黏膜不同离子梯度，使血循环中潴留的有毒代谢产物跨结肠黏膜运动而进入透析液，同时又将透析液中对人体有用的物质吸收入血。此外，结肠各段均有结肠袋，透析液进入结肠后随着肠腔曲折在肠腔内构成许多小的透析池，加上结肠的频繁蠕动，使透析液与结肠黏膜充分接触，加速肠腔与血液间水及溶质的交换，使体内水及有毒物质排出体外，减轻或解除腹膜组织及肾血管内皮细胞和肾间质的水肿。 第九页，共三十一页，2022年，8月28日 概 述 结肠透析可使病人血尿素氮下降，血清肌酐稳定或下降，酸碱紊乱、电解质紊乱纠正，尿毒症病人的症状得以缓解，为肾脏恢复正常功能创造了稳定的内环境，同时经过血液调节中枢的反馈，使血管紧张素释放减少，使肾血流量改变，滤过率增加，尿量增多。 结肠透析正是利用了结肠的生理学特性，用人体自身的肠壁作为透析膜，模仿腹膜透析的原理而设计，通过弥散和渗透作用达到排除体内蓄积的代谢废物，纠正电解质平衡紊乱，排除体内过剩的水分，改善病人的内环境紊乱，减少肺部和心血管并发症的治疗目的，将肠道清洗、结肠透析、结肠给药序贯综合在一起进行治疗 。 第十页，共三十一页，2022年，8月28日 概 述 结肠透析治疗具有操作简单，价格低廉，副作用小，无创等优点，更具实用价值。尽管血液透析技术含量高，血液净化及腹膜透析技术延长了尿毒症病人的生存时间,但透析费用较高，很多病人并无力承担。在我国人口众多，经济发展不平衡，血液透析及肾移植尚不普及的国情下，适合基层医院、家庭、农村、野外战场、自然灾害等无条件开展腹膜透析、血液透析治疗，及病人病情不支持透析和肾移植治疗的情况下一种具有实际应用价值的治疗选择 第十一页，共三十一页，2022年，8月28日 结肠透析适应症 外科手术前（后）通便； 镜检及钡剂灌肠前的肠道清洗； 习惯性便秘,慢性溃疡性结肠炎； 盆腔炎等妇科疾病； 急性胰腺炎； ?肾功能不全、尿毒症； 急性高尿酸血症； 肝性脑病、肝肾综合征； 重症肝炎、肝硬化、肝腹水 第十二页，共三十一页，2022年，