幼儿园课件：眼耳口保健.ppt

儿童眼耳口腔保健 杭州市第一人民医院 徐人燕 眼睛的保健 一、目的 二、服务对象 三、内容与方法 （一）时间 （二）检查内容和方法。 （三）眼及视力保健指导 （四）转诊五、工作要求 四、工作要求 五、考核指标 眼睛的保健 一、目的 通过眼保健宣传教育、视力评估和相关眼病的筛查， 早期发现影响儿童视觉发育的眼病， 及早矫治或及时转诊， 以预防儿童可控制性眼病的发生发展， 保护和促进儿童视功能的正常发育。 眼睛的保健 二、服务对象 辖区内0～6岁儿童 眼睛的保健 三、内容与方法 （一）时间 1．健康儿童 应当在生后28～30天进行首次眼病筛查，分别在3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁健康检查的同时进行阶段性眼病筛查和视力检查。 眼睛的保健 2．具有眼病高危因素的新生儿，应当在出生后尽早由眼科医师进行检查。 眼睛的保健 新生儿眼病的高危因素包括： （1）新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续吸氧（高浓度）史。 （2）临床上存在遗传性眼病家族史或怀疑有与眼病有关的综合征，例如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤、先天性小眼球、眼球震颤等。 眼睛的保健 （3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）等引起的宫内感染。 （4）颅面形态畸形、大面积颜面血管瘤，或者哭闹时眼球外凸。 眼睛的保健 （5）出生难产、器械助产。 （6）眼部持续流泪、有大量分泌物。 眼睛的保健 3．出生体重＜2000g的早产儿和低出生体重儿， 应当在生后4～6周或矫正胎龄32周， 由眼科医师进行首次眼底病变筛查。 眼睛的保健 （二）检查内容和方法。 1．内容 在儿童健康检查时应当对0～6岁儿童进行眼外观检查，对4岁及以上儿童增加视力检查。 眼睛的保健 有条件的地区 可增加与儿童年龄相应的 其它眼部疾病筛查和视力评估： 眼睛的保健 满月访视时进行光照反应检查，以发现眼部结构异常； 3月龄婴儿进行瞬目反射检查和红球试验，以评估婴儿的近距离视力和注视能力； 眼睛的保健 6月龄婴儿进行视物行为观察和眼位检查（角膜映光加遮盖试验）， 1～3岁儿童进行眼球运动检查，以评估儿童有无视力障碍和眼位异常。 眼睛的保健 2．方法 （1）眼外观： （2）光照反应 （3）瞬目反射 （4）红球试验 （5）眼位检查 （6）眼球运动： （7）视物行为观察 （8）视力检查 眼睛的保健 （1）眼外观： 观察眼睑有无缺损、炎症、肿物，眼睫毛内翻，两眼大小是否对称； 结膜有无充血，结膜囊有无分泌物，持续溢泪； 角膜是否透明呈圆形；瞳孔是否居中、形圆、两眼对称、黑色外观。 眼睛的保健 （2）光照反应：检查者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区，重复多次，两眼分别进行。婴儿出现反射性闭目动作为正常。 眼睛的保健 （3）瞬目反射：受检者取顺光方向，检查者以手或大物体在受检者眼前快速移动，不接触到受检者。婴儿立刻出现反射性防御性的眨眼动作为正常。如3月龄未能完成，6月龄继续此项检查。 眼睛的保健 （4）红球试验： 用直径5cm左右色彩鲜艳的红球在婴儿眼前20～33cm距离缓慢移动，可以重复检查2～3次。 婴儿出现短暂寻找或追随注视红球的表现为正常。 如3月龄未能完成，6月龄继续此项检查 眼睛的保健 （5）眼位检查（角膜映光加遮盖试验）：将手电灯放至儿童眼正前方33cm处,吸引儿童注视光源； 用遮眼板分别遮盖儿童的左、右眼，观察眼球有无水平或上下的移动。 正常儿童两眼注视光源时，瞳孔中心各有一反光点，分别遮盖左右眼时没有明显的眼球移动。 眼睛的保健 （6）眼球运动：自儿童正前方，分别向上、下、左、右慢速移动手电灯。正常儿童两眼注视光源时，两眼能够同时同方向平稳移动，反光点保持在两眼瞳孔中央。 眼睛的保健 （7）视物行为观察： 询问家长儿童在视物时是否有异常的行为表现， 例如不会与家人对视或对外界反应差， 对前方障碍避让迟缓， 暗处行走困难， 视物明显歪头或距离近， 畏光或眯眼、眼球震颤等。 眼睛的保健 （8）视力检查： 采用国际标准视力表或对数视力表检查儿童视力，检测距离5m，视力表照度为500Lux，视力表1.0行高度为受检者眼睛高度。 检查时，一眼遮挡，但勿压迫眼球，按照先右后左顺序，单眼进行检查。 自上而下辨认视标，直到不能辨认的一行时为止，其前一行即可记录为被检者的视力。 眼睛的保健 对4岁视力≤0.6、 5岁及以上视力≤0.8的视力低常儿童， 或两眼视力相差两行及以上的儿童， 都应当在2周～1月复查一次。 视力评估 屈光正常 :正视眼的人视力正常眼睛好 -1.00D--+2.00D之间的屈光状态是生物学中眼睛的正常屈光状态。但各个不同年龄阶段儿童的正常屈光范围亦不同。 屈光不正 : 分为三大类：远视、近视和散光。 远视眼 远视眼