小儿泄泻(小儿腹泻病)中医临床路径(门诊).docxVIP

小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径(门诊) 路径说明：本路径适合于西医诊断为小儿腹泻病的轻型腹泻患者。一、小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为小儿泄泻（TCD编码：BNP110）。 西医诊断：第一诊断为小儿腹泻病（ICD-10编码：K52.904）。 （二）诊断依据 疾病诊断 中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。 西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》第七版（胡亚美、江载芳主编,人 民卫生出版社，2002年）。 疾病分期 急性期：病程2周以内。 迁延性期：病程2周至2个月。 慢性期：病程大于2个月。 疾病分型 轻型 中型 重型 证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案”。 小儿泄泻（小儿腹泻病）临床常见证候：风寒泄泻证 湿热泄泻证 伤食泄泻证 寒湿泄泻证 脾虚泄泻证 脾肾阳虚泄泻证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗 方案”。 诊断明确，第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病）。 患儿适合，监护人同意接受中医治疗。 （四）标准疗程时间 急性泄泻≤5天/疗程，迁延性及慢性泄泻≤10天/疗程。 （五）进入路径标准 第一诊断必须符合小儿泄泻（TCD编码：BNP110）和小儿腹泻病（ICD-10编码： K52.904）。 轻型腹泻者。 患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 必需的检查项目 血常规、尿常规、便常规 大便轮状病毒检测 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心肌酶、电解质、便培养等。 （八）治疗方法 辨证选择口服中药 中药汤剂 中药煮散剂 中成药 小儿推拿疗法 其他疗法 敷贴疗法 中药灌肠法 针灸疗法 （九）完成路径标准 大便成形，次数明显减少，全身症状明显改善。 便常规、血电解质正常。 （十）有无变异及原因分析 因实验室检查结果异常需要复查，导致门诊治疗时间延长，费用增加。 若检查结果出现侵袭性细菌感染；严重水、电解质紊乱；合并心、脑、肝、肾、 肺及造血系统疾病，退出本路径。 因患儿及家属的意愿影响本路径的执行，退出本路径。 二、小儿泄泻（小儿腹泻病）急性期中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病（）TCD编码：BNP110，ICD-10编码：K52.904） 疾病分期为急性期 患者姓名： 入路径时间： 性别： 年龄： 门诊号： 进年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 时间年 月 日年 月 日年 月 日（第1天） 时间 年 月 日 年 月 日 年 月 日 （第1天） □询问病史、体格检查 □中医四诊信息采集 □进行必要的辅助检查 □血常规、尿常规、便常规 □大便轮状病毒检测 （第2～4天） （第5天） □中医四诊信息采集 □病情评估 □注意证候变化 □判断治疗效果 □根据病情变化调整治疗方 □制定随访计划案 □完成复诊记录 主要 诊疗工作 病情 变异记录 医师 签名 □心肌酶 □电解质 □便培养 □完成初步诊断 □中医辨证 □确定治疗方法 □中药内服 □小儿推拿 □其他疗法 □完成首诊门诊病历 □向家长交代病情和注意事项 □无 □无 □无 □有，原因： □有，原因： □有，原因： 1. 1. 1. 2. 2. 2. 三、小儿泄泻（小儿腹泻病）迁延性及慢性期中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病（）TCD编码：BNP110，ICD-10编码：K52.904） 疾病分期为迁延性及慢性期 患者姓名： 时间： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 时间治疗方案主要诊疗工作病情 时间 治疗方案 主要 诊疗工作 病情 变异记录医师 签名 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 年 月 年 月 日 年 月 日 年 月 日 日 （第2～4天） （第5～8天） （第9天） □询（问第病1史天、）体格检 □中医四诊信息采集 □中医四诊信息采集 □病情评估 查 □注意证候变化 □注意证候变化 □判断治疗效果 □中医四诊信息采集 □进行必要的辅助检查 □血常规、尿常规、 □根据病情变化调整治疗方案 □完成复诊记录 □根据病情变化调整 □完成复诊记录 □制定随访计划 便常规 □大便轮状病毒检 测 □心肌酶 □电解质 □便培养 □完成初步诊断 □中医辨证 □确定治疗方法 □中