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危重病人输液安全管理危重病人输液安全管理 输液安全是指通过静脉将药液安全地输入病人的体内，在输液的整个过程中 无人为的意外情况发生，病人无不良反应。静脉输液作为一种迅速有效的静脉给 药方法，在多途径治疗中占有不容置疑的首要位置，也是治疗重症疾病及抢救危 重病人的首用治疗方法。 1如何保证输液安全 在输液过程中存在着许多不安全的因素，如人员、输液用具、药物、查对、 配药、换药、输液泵、管道维护、转运病人、相关性感染等。这些不安全的因素 如不加以防范，则有可能影响输液的顺利进行，影响治疗效果，甚至危及病人生 命。怎样才能保证危重病人的输液安全呢？应从以下几方面进行防范。 1.1加强医护人员的安全意识 输液安全的执行者和保障者是医护人员，因此，首先须对全体医护人员进行 输液安全的教育，培训安全输液的相关知识，如药物、各种仪器的使用、穿刺技 术、病情观察等，使人人重视，人人参与执行；加强医护人员法律意识，提高他 们自我保护的能力是防范于未然的重要举措。 1.2确保输液用具的安全性 静脉输液时常用的输液用具有：输液管、头皮针、肝素帽、三通接头等。输 液前必须认真检查这些用具的有效期、包装的完整性等，发现已过期或外包装有 裂缝等应即更换。 1.3药物的使用安全 静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存 在安全隐患，这些步骤参与的护士比较多，如某一环节没把好关则容易出错，因 此，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。 1.3.1 溶液查对 病房的补液一般为今天摆明天的药，打印输液瓶签、输液卡、输液执行单前， 必须二人核对好医嘱，确保医嘱的正确性后才能打印。摆补液者必须认真检查每 一瓶液体的质量 ：一拧二摇三照四倒转。一拧：用三个手指轻轻地拧瓶塞；二 摇：摇动瓶身；三照：对光照看：有无沉淀、絮状物、霉点等；四倒转：上下 转后再检查，漂浮物或絮状物， 最后准确张贴补液瓶签。 1.3.2配药 补液摆好后，配药者必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严 格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用，药物配置后放置时间越长，药效下 降越明显，达不到原有的治疗效果。有文献报道：氨苄青霉素钠盐用10%葡萄糖 注射液稀释，3 h 后葡萄糖中药物浓度降至原来的 88.66%，4h 后仅为原来的 80.12%。 1.3.3更换药液 更换补液时必须检查将要接的补液有无混浊、沉淀等。查对相邻二组补液有 无配伍禁忌，接换后仔细观察二者的反应，是否有沉淀、混浊的现象出现，如有 应马上更换输液管，对已知的二种有配伍禁忌的药液不要相邻输入，中间应有其 他的液体间隔，如氨茶碱、碳酸氢钠等会发生沉淀。药液输入后，应密切观察用 药后的效果和不良反应。 2输液泵的安全应用 危重病人输液时多采用恒速泵持续输注或滴注液体，主要用于严格控制液量 和药量的输入，根据病情保证液体能按需要输入，在使用输液泵的过程中应正确 使用和维护 ,输液管正确安装，软管要确保彻底地卡在检测器中；每输注一瓶补 液都应设置总量，设置的总量不能超过输入液量（最好减去排气量）；连续工作 时间较长或出现反复报警时暂停用该输液泵；输液泵应定期检修和保养，以保证 其正常运行。 3输液管道的安全维护 危重病人很少应用外周静脉输液，多采用中心静脉如锁骨下静脉、颈内/外 静脉、股静脉等进行穿刺置管 。 管道固定的目的：防脱管、堵管等意外事故发生，保证输液顺利进行。敷贴 固定方法：穿刺外周静脉者，穿刺成功后直接予敷贴覆盖穿刺部位固定即可；中 心静脉置管者，穿刺成功后再消毒穿刺部位（消毒范围必须大于敷贴表面积）， 外予无菌敷贴覆盖固定，敷贴应为透明薄膜，可随时观察穿刺局部的情况，敷贴 边上应标识使用或更换时间。 在输液的过程中多巡视、观察各种静脉通路情况，发现异常马上处理；各种 静脉管道应位于其他所有管道如胃管、呼吸机管、吸痰管、血压袖带等管道的上 方，不应低于床的高度，保持相对洁净。理顺各种输液管，不可几条管道交结一 起，这样输液管道容易折管、受压、扭曲等。 4转送病人时的输液安全 危重病人入院时病情危重，医护人员的注意力全集中在抢救上，当病情稍稳 定，而又未清楚引起病情恶变的原因时，常需做一些相关的检查如CT 等，而这 些大型检查不可能在病房完成，因此，需要将病人送到检查部门进行检查。 4．1做好转送前的准备工