危重患者护理应急预案.docxVIP

危 重 患 者 护 理 应 急 预 案 一、患者发生猝死 （一）预防措施及主要准备 1、护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，对高危患者有预见性，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。 2、急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备使用。 3、人员熟练掌握心肺复苏技术，常用急救仪器的使用。 （二）应急流程图 发现猝死，判断、呼叫 发现猝死，判断、呼叫 通知值班医生、科领导及护士长 就地徒手心 肺复苏 遵医嘱实施各种抢救措施 通知医务处、护理部或总值班及家属 无效，应等到家属认可后，再复苏有效继续治疗， 如抢救撤去抢救仪器及药品，行尸体料理 对抢救过程进行记录安抚家属及同病室患者 对抢救过程进行记录 安抚家属及同病室患者 （一）预防措施及主要准备 1、培训护士熟练掌握急救技能和理论知识，提高业务水平。 2、严密观察患者生命体征，对高危患者有预见性，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。 3、急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备使用。 （二）应急流程图 患者发生休克 通知医生 选择粗大血管，开通静脉通路， 遵医嘱补液或合理使用抗生索 氧气吸入 严密观察患者生命体征神志、口唇、未梢循环注意保暖 正确留取标本及时送检 安慰患者和家属，做好心理护理 三、患者发生消化道大出血 （一）预防措施及主要准备 准确、及时记录抢救经过 1、护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。 2、急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备使用。 3、护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如三腔管压迫止血法、冰盐水洗胃法。 （二）应急流程图 患者发生消化 患者发生消化[道大出血时 守护在患者身边，嘱患者绝对卧 床休息，头偏向一侧 立即通知主管医生准备 抢救药品及物品 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予止血药物及 认真做好护理记录，加强巡视四、患者突发心律失常 认真做好护理记录，加强巡视 （一）预防措施及主要准备 1、护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。 2、急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备使朋。 3、护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如心电监护、除颤 仪。 （二）应急流程图 （一）预防措施及主要准备五、患者发生脑疝 （一）预防措施及主要准备 嘱患者卧床休息，给予氧气吸入 患者心律失常  立即通知主管医生，并配合抢救 心电监护1、护士应坚守岗位，定时巡视患者，及早发现脑疝的先兆症状(剧烈头痛、频繁呕吐、血迅压速上建立升有、效一的静侧脉瞳通路孔，散遵医大嘱，给脉予抗搏心慢律失而常有药力， 伴有不同程度的意识障碍，肢体活动障碍)等，尽快采取急救措施。 心电监护 2、急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备使用。 配合医生进行电除颤或安置临时起搏器 3、护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如吸痰法，气管插 密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化 管、气管切开患者的护理、气管插管口腔护理、呼吸机辅助呼吸患者 的护理。 （二）应急流程 安慰患者，减轻患者的心理负担，妥善固定起搏器 与导管电极，术侧肢体制动，交待注意事项。 认真做好护理发记出录患，者加有强脑巡疝视先及兆交症班 立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向 立即通知主管医生，并配合 患者烦躁时，可行保护性 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予脱水 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予脱水头部放置冰袋或冰帽 剂 六、患者发生糖尿病酮症酸中毒 （一）预防措施及主要准备 1、护士应坚守岗位，定时巡视患者，及早发现酮症酸中毒症状(恶心嗜睡或烦躁，呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷)， 应尽快采取急救措施。 2、急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备 使用。 3、护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如血糖测量法、微量泵的使用。 （二）应急流程图 七、气管插管意外拔除 患者发生酮症酸中毒 （一）预防措嘱施患及者主卧床要休准息，备给予氧气吸入 1、妥善固定呼吸机支架。 立即通知主管医生，并配合抢救 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予胰岛素泵入 2、牢固固定气管插管，进行各种护理操作时及气囊放气时，应 专人固定导管，直至操作完毕及气囊心重电新监充护、盈监好测血。糖 3、每班护士交接班时应注意检查气管插管深度和导管的固定状 密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化、出 况。 入液量，并详细记录 4、加强清醒患者的心理护理，预防导管脱落。 患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发 5、对躁动的患者，给予生酮保症护中毒性的约诱束因，。协助制定有效的预防措施 认真做好护理，加强巡视及交班 （二）应急流程图 发生意外拔管 发生意外拔管