白细胞减少症和粒细胞缺乏症.docxVIP

白细胞减少症和粒细胞缺乏症 【概述】 周围血液白细胞计数低于4000/mm3称为白细胞减少症(leukopenia)。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。 中性粒细胞绝对计数低于1800?2000/mm3称为粒细胞减少症(neutropenia)；低于500?1000/mm3称为粒细胞缺乏症(agranulocytosis),常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。 【诊断】白细胞计数是最主要的实验诊断依据。白细胞计数受多种因素影响可有较大的波动，所以往往需要多次重复检验始可诊断。粒细胞浆内可有毒性颗粒和空泡，常提示存在细菌性感染。单核细胞比例常代偿性增多。如杆状核的比例增加(20%)提示骨髓有足够的粒细胞生成能力。骨髓象随原发病而异。粒细胞缺乏症骨髓内各阶段的中性粒细胞极度减少，甚至完全消失。粒细胞有明显的毒性改变或成熟受阻。淋巴细胞、单核细胞、浆细胞和组织细胞可增多，幼红细胞和巨核细胞大致正常。病情好转时外周血中晚幼粒细胞及较成熟粒细胞相继出现，个别可呈类白血病血象。诊断的第二步是寻找白细胞减少的病因。要注意追问有无可能引起本病的药物或化学物接触史；有无引起粒细胞减少的基础疾病，例如慢性炎症、自身免疫性疾病；有无反复感染史等。下列特殊检查可辅助了解粒细胞减少症的病因和发病机理。 （一）骨髓粒细胞贮备功能测定用致热原如初胆烷醇