男性常见病风险评估.ppt

★诊断标准: Ⅲ型（慢性前列腺炎） 主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。 Ⅳ型（无症状性前列腺炎） 无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。 第三十页，共四十八页，2022年，8月28日 8.前列腺炎 ★对妊娠影响：前列腺炎症可影响精子质量，致少弱精、精液不液化等。 ★风险分类：B类 ★孕前优生指导建议：专科诊治，合理用药，改善生育能力。 第三十一页，共四十八页，2022年，8月28日 9.勃起功能障碍 ★定义：俗称阳痿，指在正常性欲下，阴茎不能达到或维持充分勃起以获得满意性生活的状态。分为功能性和器质性。 ★诊断标准:主要靠询问病史，包括发作形式、病程、手淫时勃起状态、服药史等；检查第二性征及外生殖器发育；性激素、血糖、甲状腺激素等实验室检查；夜间阴茎胀大试验（NPT）、Rigiscan等特殊检查。 第三十二页，共四十八页，2022年，8月28日 9.勃起功能障碍 ★对妊娠影响：严重者因不能将精液射入阴道而致不育。 ★风险分类：B类 ★孕前优生指导建议：至专科诊治，必要时采用辅助生育技术。 第三十三页，共四十八页，2022年，8月28日 10.早泄 ★定义：射精总是或几乎总是发生在阴茎插入阴道1分钟以内；患者失去对射精的控制能力；患者多伴有个人精神心理因素，如苦恼、忧虑、挫败感等。 ★诊断标准:主要依据性生活史，包括诱因、频率、出现及持续时间等；一般病史如既往心血管疾病史、外伤史、用药史等。生殖系统检查及特殊辅助检查如背神经感觉诱发电位、神经肌电图检查等。 第三十四页，共四十八页，2022年，8月28日 第一页，共四十八页，2022年，8月28日 病史（与生育相关） 相关生殖器官疾病史 主要应询问、记录有无： （1）附睾炎病史：发病日期、病程、病变部位和治疗情况。 （2）睾丸损害病史：任何可能引起睾丸损害的病因，都应询问。例如腮腺炎性睾丸炎。其他病因所致的睾丸炎、外伤损害以及睾丸扭转等。记录时应注意哪侧睾丸受损。严重的睾丸损害可造成睾丸萎缩。 （3）隐睾病史：有无隐睾，单侧还是双侧，治疗与否，是药物治疗还是手术治疗。 （4）精索静脉曲张病史：有无单侧或双侧精索静脉曲张，记录病程、曲张程度、治疗时间、手术情况、并发症以及治疗后情况。 第二页，共四十八页，2022年，8月28日 病史（与生育相关） 手术史 任何可能影响生育能力的外科手术都应询问。其中较为常见的手术有尿道狭窄、尿道下裂的整复手术，前列腺切成术、膀胱颈部手术、腹股沟疝手术、鞘膜积液手术、输精管结扎术、交感生精切除术、隐睾手术等。有关手术日期、经过、并发症等均应详细记录。 第三页，共四十八页，2022年，8月28日 体格检查 第二性征发育情况：包括体型、毛发发布和青春期发育程度，以及有无男子乳腺女性化等。 泌尿生殖系统专科检查：包括阴茎、阴囊、睾丸、附睾及精索，必要时检查前列腺和精囊。 第四页，共四十八页，2022年，8月28日 睾丸体积测量法 被检查者取仰卧位，以避免发生晕厥。将覆盖睾丸的阴囊皮肤伸展开，用拇指和中指将睾丸挤于阴囊皮下，避开附睾可清楚地展示睾丸轮廓和体积。每个睾丸的体积应与相应的世界卫生组织规定的Prader椭圆形睾丸测量模型进行对比，确定睾丸大小。测量模型上标明的号码就是睾丸体积毫升数。测量睾丸体积对男性发育及生育力估计和疾病诊断具有重要意义。睾丸容积主要代表曲细精管的总量，与每次射精的精子数量有关。 第五页，共四十八页，2022年，8月28日 第六页，共四十八页，2022年，8月28日 阴茎长度测量法 受检者取直立位。检查者用检测直尺一端紧紧抵在耻骨联合下缘，与身体呈90°，将阴茎置于90°位。自耻骨联合下缘至阴茎头顶端的距离，即阴茎长度。室温过低影响阴茎的长度。正常情况下，不同人的阴茎长度相差较明显，但勃起后却相差无几。因此，必要时应作阴茎牵长测量。 第七页，共四十八页，2022年，8月28日 阴茎牵长测量法 使阴茎处于与身体呈90°的位置，检查者捏住阴茎头的两侧，缓慢牵拉至不能再牵拉为止，再按阴茎长度测量法测耻骨联合下缘到阴茎头顶端的距离。一般牵长阴茎应超过9cm。阴茎牵长的长度相当于阴茎勃起后的长度。 第八页，共四十八页，2022年，8月28日 男性常见疾病风险评估 第九页，共四十八页，2022年，8月28日 1. 隐睾症 ★定义：指睾丸在发育过程中未能按正常情况从腰部腹膜后下降至阴囊底部，而是在中途停留在其行径的任何部位，如腹腔内、腹股沟管等。 ★诊断标准: