颈椎损伤的固定与搬运（伤员仰卧位）.pptx

2013年全省急救中心(站) 综合急救技能竞赛项目; ? 技术器械 ? 技术流程与要点 ? 评分标准 ? 操作视频; 技术器械; 头部固定器; 固定带; 担架车; 颈椎损伤的固定与搬运操作流程 (伤员仰卧位 ) 一 颈椎损伤的固定与搬运原则 * 操作中先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤； * 用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定； * 统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一 条直线。; 1.头锁： 伤者仰卧位， 术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者 身体成一直线，先固定自己双手手肘(放在大腿上或地上) ，双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其 面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。助手食指 指在胸骨正中，以便术者调整颈部位置。; 2.胸背锁： 术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸 骨之上，拇???及其余四指分别固定于面颊上，另一手臂 放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨、乳突处，双手调整好 位置后同时用力。 注意：手掌不可遮盖伤者口鼻， 适于 坐位患者。; 3.胸锁： 伤者仰卧位， 术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂 紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后， 手掌固定伤者前额。 注意： 不可遮盖伤者口鼻。; 4.斜方肌挤压法 (双肩锁) : 伤者仰卧位， 术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一 直线，先固定双肘(放在大腿或地上)。双手在伤者颈部 两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指 向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂内侧紧贴伤者头部使其固 定。; 5.改良斜方肌挤压法(头肩锁)： 伤者仰卧位， 术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体 成一直线，先稳定自己双手手肘(放在大腿或地上)一手 如斜方肌挤压法,锁紧其斜方肌，另一手则像头锁, 固定伤 者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。; 技术流程 1 评估ABC 2手锁固定 3 上颈托 4 全身评估 5 固定搬运; 三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程 (一)现场评估、判断： 术者(医师)报告评委并获得许可后 观察周围环境安全后正面走向伤者， 大声 表明身份;初步判断伤情(意识、截瘫)； 告知伤者不要随意活动；指挥护士、驾驶 员按颈椎损伤处理。; 三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程 (二) 调整颈部位置： 术者行头锁稳定患者,一助(护士) 食指置伤者胸骨正中指引，术者调整颈部 位置至中立位置 (双眼直视前方,视线于身 体长轴垂直) 。 二助(驾驶员)同时准备颈托、头部 固定器、固定带、脊柱板。; 三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程 (三)检查颈后部： 一助胸锁稳定患者，术者检查颈后 部(颈椎形状、压痛)， 然后行头锁；; (四)上颈托： (1) 一助颈前部查体 (2) 一 助测量颈部长度 (用拇指与食指分开成直角， 四指并拢，拇指于下颌正中，食指置下颌下缘， 测量下颌角至斜方肌前缘的距离)；; (四)上颈托： (3) 一助调整颈托，塑形； (4) 放置颈托 (先放置颈后，再放置颈前， 保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中)。; 三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程 (五)全身检查判断伤情： 颈托固定后，一助进行全身体格检查， 按顺序由上到下检查伤者头面部、五官,肩、 锁骨、胸骨有无压痛、畸形、出血，胸廓 挤压试验，腹部、会阴部、骨盆挤压试验， 四肢有无损伤，末梢循环情况。; 三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程 (六)固定搬运： 1.移动伤者 (1) 一助胸锁稳定(二助 准备脊椎板及固定带完毕)，术者换头肩 锁 (肩锁在侧翻的同侧)；; 1.移动伤者： (2) 术者指挥，二位助手左右手交叉抱 伤员的肩、髂和膝部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位， 保持脊柱在同一轴线；(3)一助检查脊柱及背部 (4) 二位助手拉脊椎板摆放在背部合适的位置(5)术者指 挥助手左右手交叉将伤者轴位翻动于仰卧位；; 三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程 1.移动伤者： (6) 一助胸锁稳定，术者 换双肩锁，指挥一助、二助将伤员用双前 臂推至脊柱板适当位置；; 三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程 2.固定伤者： 一助胸锁稳定，术者安置头部固定器 后， 从头到脚顺序固定，一助用胸部固定 带交叉固定，二助用髋部、膝部固定带横 行固定，术者用踝关节固定带绕过足底 “8”字形固定。 术者从脚到头检查固定 带情况， 固定带松紧度适当，以伸进1-2 根手指为宜；; 三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程 3.搬运伤者： (1) 术者指挥平稳抬起伤者，足先行，术者 在头侧，同时观察头颈部情况； (2) 将伤者平稳移上车载担架，竖起安全扶 手并锁定，在伤者腿部、胸部系上固定带；; 三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程 3.搬运伤者： (3) 术者自下而上检查车载担