呼吸困难医学知识专题讲座专家讲座.pptxVIP

【定义】;【病因】;【临床表现】;端坐R：;夜间阵发性R困难：;临床意义：;【伴随症状】;1、病人因气喘醒来，必须坐起或站立呼吸， 这种体验能够是戏剧性和令人害怕，临床 上把这种现象称为 。夜间阵发性呼吸困难 2、某气管异物患者，吸气显著困难，出现 “三凹征”，指是 、 、 。胸骨上窝凹陷、锁骨上窝凹陷、肋间隙 3、呼吸困难可分为 、 、 、 血源性及神经精神性呼吸困难五种类型。肺源性、心源性、中毒性;第六节 咳嗽与咳痰;【病因】;【临床表现】;按痰性质，可分成以下几个： 白色泡沫粘液痰：见于支气管炎和哮喘 黄色脓样痰：为化脓性感染。 粉红色泡沫痰：急性肺水肿特征。 铁锈色痰：是肺炎双球菌引发 大叶性肺炎经典特点。 果酱样痰：肺吸虫病经典表现之一。 清水样痰伴有“粉皮”样囊壁：是肺包 囊虫病临床诊疗主要依据。 大量脓性泡沫痰：是肺脓肿和支气管扩 张经典特点。 黑色或灰白色痰：煤尘肺和各种矽肺 ;【问诊关键点】;1、急性肺水肿特征性痰呈 。粉红色泡沫痰 2、以下描述不正确是？（ ） A、白色泡沫粘液痰多见于支气管炎和支气管哮喘 B、黄色脓样痰为化脓性感染所致 C、铁锈色痰是肺吸虫病经典表现之一 D、大量脓性泡沫痰是肺脓肿和支气管扩张经典特点 E、尘肺痰呈灰黑色;3、以下哪项表现对于肺炎球菌肺炎最有诊疗价值（ ） A、咳嗽、气促 B、突起寒战、高热、全身不适 C、咳嗽、咳铁锈色痰 D、一侧胸痛向肩部放射 E、一侧胸痛、叩诊浊音 4、肺炎球菌肺炎与其它肺炎判别，以下哪项是最主要 （ ） A、肺部实变征 B、血液免疫学检验 C、稽留热 D、咳嗽、咳吐铁锈色痰 E、起病急促、寒战、高热;第八节 发 绀;2、发绀常见部位：口唇、鼻尖、颊部、甲床及耳廓等;;1）中心性发绀 病因：肺性与心性疾病 临床特点：全身性，除四肢末端、颜面和躯干外，亦见于粘膜发绀；皮肤温暖，局部加温或按摩发绀不消失。;①肺性发绀 病机：肺通气和（或）换气功效障碍； 临床意义：呼吸道梗阻、重症肺炎、阻塞性肺气肿、肺淤血、肺水肿、间质性肺病、大量胸腔积液、气胸等。 ;2）周围性发绀 病因：周围血循环障碍（心性与低血容量 性休克） 临床特点：四肢末梢及下垂部位发绀、皮 肤发凉。 临床意义：右心衰竭、缩窄性心包炎、局 部静脉病变及严重休克、肢体动脉闭塞或小动 脉强烈收缩所致周围组织血流灌流不足。;3）混合性发绀 中心性与周围性发绀并存。 临床意义：心功效不全时、慢性肺心病出现呼吸衰竭及右心衰竭。;（2）异常血红蛋白所致发绀;②硫化血红蛋白血症 硫化血红蛋白超出5g/L时即可出现发绀。 临床意义：同高铁血红蛋白血症。 特点：连续时间长。 ;【伴随症状】;中心型、周围型、混合性发绀应怎样判别？;再见