小青龙汤破解世界医学难题.pdfVIP

一、小青龙汤的组成 桂枝（去皮） 麻黄（去节） 芍药细辛 干姜 炙甘草各三两（各 45 克）五味子半升（38 克）半夏（汤洗）半升（65 克）（生姜 65 克）（见半夏注） 用经方大剂治病，今人颇多疑虑。今一一破疑解惑，拨乱反正， 以利临证应用。 1.剂量换算 据 1981 年出土之“东汉大司农铜权”，汉代一斤为十六两，一 两为十钱，汉代一斤合现代250 克，汉代一两合现代15.625 克，汉 代一升，液体为现代200 毫升（十升为一斗，十合读如ge为一升） 不同药物（花、叶、籽、实、矿物类药）由于形状大小，质地坚 硬、疏松之不同，经上海柯雪帆等多位专家分别称量核实，可为临床 应用依据。如五味子一升为76 克，半夏一升为130 克。 这是伤寒论成书时的国家通行计量标准。为方便应用，去掉小数 点以下尾数，则汉代一两合现代15 克，三两合现代45 克，每一两与 原著相差0.5 克强。基本符合医圣用药原貌。 我在1961 年至1981 年二十年间，为救心衰垂死病人，迳用原方 原量（解放初期沿用一斤等于十六两，一两等于十钱的旧制，尚未改 用克制），实际超过汉代用量1 ／2，为求稳妥，遵医圣“中病则止， 不必尽剂”的原则。 采用每剂药煮一次，分三次服，服一次若病退大半，则止后服， 停药糜粥自养，不效则叠加，随症情变化，消息进退之法，确有“一 剂知，二剂已”的神效。平均计算，药量仍在汉代剂量的范围之内。 但已超过现代用量的 10 倍，24 小时附子的用量则超过现代用量 60 倍。 由于超过法定药典的剂量，我在60 年代治重危急症的处方，有 两次是经院长、公安局长双签才得以配药。 最初二十年的探索，在误打误撞中在剂量上的突破，（一位心衰 垂死病人的家属误将3 剂药并作1 剂，2 小时内服附子四两半，合现 代135 克，得以救活，后活到80 多岁。）使数以万计的垂死病人得 以起死回生。经方治病救生死于顷刻的神奇功效，得以再现。 直到 1981 年“权”的出土，古方计量的千古谜案，终于告破。 令人震撼的是，时珍老人的一句话——古之一两，今用一钱可也—— 竟使后世错了439 年。直到现在，全国各省级中医院的中医临床大夫 仍受到种种限制，甚至要追究法律责任。 束缚中医手脚的“紧箍咒”太多。中医复兴要走经典之路，已无 疑义。刻不容缓的是要按古中医自身发展的历史事实与理论实践，重 编药典，刻下要先行松绑，赋予临床中医按照四大经典用药的权力。 ⒉.桂枝原方旁注桂枝去皮，现代以桂枝尖为好 伤寒方中最大剂量为六两（合 90 克），本方为三两（45 克）， 在汤剂煮服法中注明，“先煮去上沫”，上沫中有暝眩物质，服之令 人头眩，面赤而呕，先煮去上沫可免此弊。 我的经验可加等量之蝉衣则可有效防止发生暝眩。麻黄效用，不 但可以开玄府（周身毛孔）而发畅汗，且可通利九窍，开鼻塞、明目 聪耳，利小便。 使用麻黄峻剂时，可采取“得汗则止，不必尽剂”之法，消息进 退。小儿、妇乳、老弱之人，可先服50 毫升，密切观察，得润汗则 减后服，得畅汗（全身毛孔皆有润汗，玄府已开）则止后服。 小时内仍无汗意，可加至100~150 毫升，更加饮热稀粥一碗以滋 胃助汗。有的病人，虽无汗却小便特多，咳、肿皆消。此为肺气已开， 外邪下走空窍而出，亦为中病，勿须强发汗。医圣发汗解表剂中，麻 黄用至三两，正是伤寒方的基础有效剂量，低于此则无效。 伤寒方中除芍药甘草汤用白芍酸以收之、补之外，其余皆用赤芍， 意在通利。经宋代许学士考证无误。再看《神农本草经》芍药项下论 述：“芍药，味苦平，主邪气，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛， 利小便，益气。”则更无疑义。 半夏原方旁注汤洗。 “汤”意为沸水，汤洗即以沸水冲洗数遍。 经方中半夏皆生用，汤洗可去其辛辣刺喉之弊，但汤洗也洗掉半夏稠 粘润滑之液汁。过去认为“半夏辛温燥烈”，错了。 内经明示：“辛以润之”凡辛味药皆有润的功用，附子大辛大热 大毒，都能“致津液”，似乎匪夷所思，正是因为附子最能通行十二 经脉表里内外，阳能生阴，气能升水之故。此液汁手感滑溜，正是半 夏温润的证明。古方“半硫丸”治寒积便秘，半夏降肺、胃、胆经之 上逆，辛润通便，硫磺大热破寒积，甚效。 故我从1961 年起，凡用生半夏不汤洗，而以等量之鲜生姜同煮， 制其辛辣，积四十八年之亲身体验，无害而有殊效。 用治重症妊娠恶阻，小儿老人暴喘