椎间孔镜入路的选择课件.pptVIP

第七步：置入工作套筒 第八步：置入内镜 第九步：摘除突出的髓核 突出、游离的髓核组织 椎间盘组织太大，只能与镜筒一起拖出来 测量取出的椎间盘组织长度7cm直径1cm,令人惊叹！ 第十步：双极射频消融、汽化椎间盘 修补损伤的纤维环 松解神经根 椎板间孔内窥镜中手术所见 手术结束标准 硬膜囊自主搏动 行走神经根在直腿抬高时可以移动----即刻解除神经压迫和粘连 术前影像学检查 术中穿刺靶点位置 工作通道放置位置 镜下所见神经根及取出髓核 术前与术后核磁对比 术前与术后核磁对比 1、微创:无论盘内还是盘外，均可通过侧方入路到达目标区域。避免传统后路手术对椎管和神经的干扰,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。 2、目的直接: 手术效果与椎间盘手术的黄金标准---显微镜下椎间盘切除术相一致； 3、适应症广:能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。 4、并发症低:创伤小，形成血栓和感染的几率低；术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。 5.全程冲洗: 可将致痛的化学介质带出体外避免坏死组织残留、并发症和后遗症极低。 22 We find the caudal portion of the foramen devoid of nerval structures, except for the meningeal branc