病毒性肝炎专题讲座.pptxVIP

病毒性肝炎（viral hepatitis）病毒性肝炎专题讲座第1页病毒性肝炎一、概述： 本病是各种肝炎病毒引发，以肝脏炎症和坏死病变为主一组传染病。主要经过粪－口、血液或体液传输。 主要临床表现：疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功效异常，部分病例出现黄疸，无症状感染常见。病毒性肝炎专题讲座第2页－病毒性肝炎是我国感染率和发病率最高传染病以乙型病毒性肝炎最常见！约25% HBsAg阳性者可发展为慢性肝病 （慢性肝炎、肝硬化、肝癌），其发生肝癌相对危险率为10～100倍。病毒性肝炎专题讲座第3页乙型病毒性肝炎全球约3亿病人，死亡200万人／年；以亚洲（东亚、东南亚）感染率及发病 率最高。病毒性肝炎专题讲座第4页我国HBV流行情况全球约3亿病人，死亡200万人／年；HBV流行率 50%～60%HBsAg阳性率 9.75%。(广东 17.8%)HBeAg阳性率 31.94%无症状携带者1.2亿乙型肝炎病人 约2800万年发病率 230/10万HBV相关疾病年死亡人数 27.3万病毒性肝炎专题讲座第5页二、病原学 己确定有5型：HAV、HBV、HCV、 HDV、HEV 最近发觉2型： HGV、T T V病毒性肝炎专题讲座第6页几个肝炎病毒共同特点：1. 除HBV和TTV属DNA病毒外，其余均 属RNA病毒；2.除HBV有3个主要抗原抗体系统外，其余只有 一个抗原抗体系统；3.HAV和HEV在肝细胞内复制，经过胆汁从粪 便排出；4·抵抗力较强，耐冷、耐干燥、普通浓度消毒 剂无效。 病毒性肝炎专题讲座第7页（一）HAV基本特征：1.小核糖核酸病毒科嗜肝RN病毒属；2.球形，直径27～28 nm ，无包膜；3.HAV标志：抗-HAV-IgM 存在6个月，近期感染；抗-HAV-IgG 保留多年， 过去感染； HAAg 可在粪便检出，用于科研。病毒性肝炎专题讲座第8页（二）HBV基本特征：1.嗜肝脱氧核糖核酸病毒科哺乳动物病毒属；2.HBV颗粒，直径42 nm ,含两部分： 包膜：含HBsAg 、糖蛋白、细胞脂肪 关键：含HBV-DNA、DNA-P、HBcAg。3.HBV基因组结构与功效： （a）分正、负链（正链无编码功效) （b）负链有4个开放读码区：S、C、P、X、 病毒性肝炎专题讲座第9页S区：编码包膜蛋白 前S1、前S2、HBsAgC区：编码核壳蛋白 HBcAg 、前C区编码 HBeAg ；P区：编码DNA-P 含有逆转录酶活性；X区：编码HBxAg 含有反激活作用。病毒性肝炎专题讲座第10页4.抗原抗体系统：项 目 出现时间 连续时间 临床意义HBsAg 1-12周 急性1-20周 1.感染标志 慢性 多年 2.无传染性抗-HBs HBsAg 1.恢复期 转阴6- 2.保护作用 12个月 3.疫苗接种 有效病毒性肝炎专题讲座第11页项 目 出现时间 连续时间 临床意义HBcAg 稍后于 不定 HBV复制 HBsAg 抗-HBc HBsAg 1.既往感染 出现后 长久 2·无保护性 3～5周 病毒性肝炎专题讲座第12页 单纯抗－HBc阳性 需要检测HBV－DNA，阳性： 表示HBV现症感染；阴性： 表示既往感染。 抗-HBc可连续多年。病毒性肝炎专题讲座第13页项 目 出现时间 连续时间 临床意义 抗-HBc-IgM 早 消失快 1.急性期 2.慢性急发抗-HBc-IgG 迟 多年 1.过去感染 2.无保护性病毒性肝炎专题讲座第14页项 目 出现时间 连续时间 临床意义HBeAg 稍后 消失较早 1.HBV复制 2.有传染性抗-HBe HBeAg 不定 1.复制降低 转阴后 2.无保护性病毒性肝炎专题讲座第15页★ 传染性大小判定反应HBV复制指标：HBeAg、 HBcAg、 HBV DNA。DNAP在血中检出上述指标任一项或多项，则说明传染性较强。部分病人因为其感染HBV DNA前C区变异，血中HBeAg阴性，而HBV DNA阳性，则提醒仍有