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心肌酶类 乳酸脱氢酶（LDH） LDH广泛分布于人体各组织中，以肝脏、心肌、肾、肌肉、红细胞含量较多。在诊断亚急性心肌梗死上有一定价值，但其特异性差。 正常：LDH2LDH1LDH3LDH4LDH5（同工酶） 异常：LDH1LDH2LDH3LDH4LDH5（同工酶） 第十九页，共四十一页。 心肌酶类 α – 羟丁酸脱氢酶（HBDH） α-HBDH是酮体氧化利用过程中的一个重要酶，主要存在于脑、心肌中，该酶升高提示脑、心肌的损害，特别是α-HBDH升高＞LDH升高时提示心脑损害明显。 第二十页，共四十一页。 心肌酶类 肌红蛋白（Mb） Mb主要存在于骨骼肌和心肌细胞，其次分布于甲状腺、胸腺组织。正常人血中Mb含量很低，在心肌缺血、损伤和梗死时可迅速释放进入血液循环，引起其浓度显著增高，故Mb是缺血性心脏病的较早期的诊断指标。AMI时，0.5-1h即可升高，8-12h达峰值，在血中持续时间短，是早期诊断AMI的敏感指标。特异性差。 第二十一页，共四十一页。 肾功能检测 检测项目： BUN/UREA 尿素氮/尿素 CREA 肌酐（酶法） UA 尿酸 Cys C 胱抑素C 第二十二页，共四十一页。 尿素(UREA) 临床意义：增高见于急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、慢性尿路梗阻等。 肌酐(CREA) 　 临床意义：增高见于肾衰、尿毒症等。 尿酸(UA) 临床意义：增高见于痛风、肾衰、剧烈活动及高脂肪餐后等。 肾功能检测 第二十三页，共四十一页。 尿微量白蛋白(m-ALB) 临床意义：m-ALB检测有助于肾小球病变的早期诊断。 β2-微球蛋白 临床意义： 增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。 肾功能检测 第二十四页，共四十一页。 糖代谢紊乱 糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一组由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病。其以高血糖为特征的代谢紊乱为特征。 血葡萄糖 糖化血红蛋白 果糖胺 第二十五页，共四十一页。 糖化血红蛋白 HbA1c的形成是不可逆的，反映过去6~8周的平均血糖水平，不受测定时血糖波动、进食及运动的影响。 糖代谢紊乱 第二十六页，共四十一页。 果糖胺 是葡萄糖通过非酶促反应与白蛋白等结合形成的酮胺类（Ketoamine）物质。 反映2~3周前的血糖水平。 糖代谢紊乱 第二十七页，共四十一页。 血脂 检测项目: TC 总胆固醇 TG 甘油三酯 HDL-C 高密度脂蛋白-胆固醇 LDL-C 低密度脂蛋白-胆固醇 Lp（a） 脂蛋白a …… 第二十八页，共四十一页。 血脂是血浆中各类脂质的总称，其中主要是胆固醇（TC）和甘油三酯 （TG）. 载脂蛋白是脂蛋白中的主要蛋白形式，主要有载脂蛋白A类（apoA）载脂蛋白B类（apoB）、载脂蛋白C类（apoC）、载脂蛋白E类（apoE）等。 血脂 第二十九页，共四十一页。 TC 高TC血症是致动脉粥状硬化的主要危险因素之一，胆固醇升高时，动脉粥状硬化病变发生可能性增大；降低胆固醇可显著减少冠心病的发生和死亡，还可减少脑卒中的发生。甲亢和营养不量等可出现TC降低。 TG 血清TG升高主要见于代谢综合佂，高TG血症也是CHD的独立危险因素。 血脂 第三十页，共四十一页。 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） HDL生理功能是参与胆固醇的逆转运，促进外周组织中胆固醇的清除，以及抗氧化、抗血栓等功能，具有明确的抗AS保护血管的作用。低HDL血症是早发CHD的独立危险因素，也反映其他致AS因素的存在。 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） LDL的功能是转运内源性胆固醇。它是含胆固醇最多且颗粒小，易沉积在动脉的管壁，引起严重的AS病变。在所有脂质和脂蛋白中，LDL与CHD死亡率呈最强的相关性，是致AS的主要危险因素。 血脂 第三十一页，共四十一页。 载脂蛋白A1 稳定HDL结构，识别HDL受体。 载脂蛋白B 转运TG、TC，识别LDL受体。 脂蛋白a 抑制纤溶酶活性。 血脂 第三十二页，共四十一页。 免疫类 C反应蛋白是第一个被认识的急性时相反应蛋白，很多炎症反应可升高。hs – CRP 可用于冠心病危险性预测指标。 抗链球菌溶血素O（ASO）溶血性链球菌感染后，ASO升高。 类风湿因子（RF）主要见于类风湿性关节炎患者。 第三十三页，共四十一页。 电解质紊乱 Na+、K+、细胞内液的主要阴离子Cl- CO2 骨代谢相关指标 钙 Ca2+ 磷 P 镁 Mg 其他微量元素 锌 Zn