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医疗安全管理制度大全【20篇】  医疗安全管理制度【篇1】  医疗安全（不良）大事报告时发觉医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学进展和爱护患者利益的重要措施。为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）大事与隐患缺陷的要求，特制定本制度。  一、目的  规范医疗安全（不良）大事的主动报告，增加风险防范意识，准时发觉医疗不良大事和安全隐患，将猎取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制及规章制度上进行有针对性的持续改进。  二、适用范围  适用于院本部发生的医疗安全（不良）大事与隐患缺陷的主动报告；但药品不良反应/大事、医疗器械不良大事、输血不良反应、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全（不良）大事报告内容之列。  三、医疗安全（不良）大事的定义和等级划分  （一）定义  医疗安全（不良）大事是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的苦痛和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和大事。  （二）等级划分  医疗安全（不良）大事按大事的严峻程度分4个等级：  I级大事（警告大事）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丢失。  II级大事（不良后果大事）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。  III级大事（未造成后果大事）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体及功能造成任何损害，或有稍微后果而不需任何处理可完全康复。  IV级大事（隐患大事）——由于准时发觉错误，但未形成事实。  四、医疗安全（不良）大事报告的原则：  （一）I级和II级大事属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故条例》、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》以及我院《差错、事故登记报告处理制度》执行。  （二）III、IV级大事报告具有自愿性、保密性、非惩罚性和公开性的特点。  1、自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参加（或退出）的权利，供应信息报告是报告人（部门）的自愿行为。  2、保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门信息完全保密。报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。  3、非惩罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章惩罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门惩罚的依据。  4、公开性：医疗安全信息在院内通过相关职能部门公开和公示，共享医疗安全信息及其分析结果，用于医院和科室的质量持续改进。公开的内容仅限于事例的本身信息，不涉及报告人和被报告人的个人信息。  五、职责  医务人员和相关科室：  1、识别与报告各类医疗安全（不良）大事，并提出初步的质量改进建议。  2、相关科室负责落实医疗安全（不良）大事的持续质量改进措施的实施。  六、医疗安全（不良）大事类别：  依据医疗安全（不良）大事所属类别不同，我院划分为7类：  1、病房诊治问题：包括错误诊断、严峻漏诊、错误治疗、治疗不准时、院内感染等。 2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。 3、意外大事：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。  4、帮助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中消失严峻并发症等。 5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术后死亡、术中术后消失并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关大事等。 6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患言语冲突、医患行为冲突等。 7、其他非上列导致医疗不良后果的大事。  七、医疗安全（不良）大事的上报  （一）发生或者发觉已导致或可能导致医疗事故的医疗安全（不良）大事时，医务人员除了马上实行有效措施，防止损害扩大外，应马上向所在科室负责人报告，科室负责人应准时向医务部门、护理部门或质量掌握科报告。  （二）I、II级大事报告流程  1、主管医护人员或值班人员在发生或发觉I、II级大事时，应按我院《差错、事故登记报告处理制度》的程序进行上报。  2、当事科室需在2个工作日内填写《医疗安全（不良）大事报告表》，并上交护理部或医务科。  （三）III、IV级大事报告流程  报告人在5个工作日内填报《医疗安全（不良）大事报告表》，并提交至护理部或医务科。  八、奖惩机