腹部损伤患者的护理.pptx

腹部损伤患者的护理 教 学 目 标掌握腹部损伤病人处理原则、护理评估的主要内容、主要护理诊断、护理措施；了解常见的实验室检查熟悉腹部损伤病人的分类;实质性脏器和空腔脏器损伤的临床表现； 腹膜的解剖生理腹部损伤是指因各种致伤因素作用于腹部，导致腹壁，腹腔内脏器和组织的损伤。腹部损伤的特点：发生率高:交通事故、战伤工伤、自然灾害涉及面广:包含多系统的脏器和组织；伤情复杂:可同时出现多脏器和组织损伤危险性大:大出血和感染是死亡的主因 按腹壁是否破损分类:开放性损伤穿透伤非穿透伤闭合性损伤腹部脏器伤腹壁伤分类 根据损伤深度分：单纯腹壁损伤腹腔内脏器损伤根据损伤的腹内器官性质分类：空腔脏器损伤：胃、肠、胆囊、膀胱损伤。内容物溢出易感染。实质性脏器损伤：脾、肝、胰、肾损伤。血管破裂：肠系膜血管、腹膜后血管、腹主动脉、髂动脉等。失血致失血性休克。分类 1、单纯性腹壁损伤局限性腹壁疼痛、压痛、肿胀和瘀斑；全身症状轻，一般情况好；实验室检查，影像学检查，腹腔穿刺等辅助检查无异常。临床表现 2、腹腔内脏器损伤：病情急重，须及时准确评估。早期出现休克；持续性腹痛进行性加重；有腹膜炎刺激征且范围呈扩散趋势；有气腹征或移动性浊音；有呕血，便血或血尿等；直肠指检，腹腔穿刺，腹腔灌洗等有阳性发现。临床表现 3、实质性脏器（脾、肝、肾、胰等）和大血管损伤症状：腹痛及腹膜刺激征较轻，但肝、胰破裂时，胆汁和胰液漏入腹腔可出现明显的腹痛和腹膜刺激征。内出血(最主要症状):面色苍白、脉搏细速、脉压变小、血压不稳，甚至休克；量多时可有腹胀和移动性浊音。临床表现 腹部内脏中最容易受损伤的器官，约占40~50%。主要危险为大出血，单纯伤10％死亡率。脾破裂脾脏长约12×7×4cm，重约150~200克，被9、10、11肋所掩盖。血流量350L/d。 中央型破裂（脾实质深部破裂）被膜下破裂（被膜下实质部分破裂）真性破裂(实质和被膜均破裂，最为常见)被膜下破裂中央型破裂真性破裂脾破裂分型 中央型及被膜下型由于被膜完整，损伤后出血量受到限制，可形成血肿而被吸收；若血肿较大，被膜可被微弱外力破损而引起腹腔内大出血。临床约85%为真性破裂，病情严重，易发生失血性休克，甚至死亡。特点 损伤特点：体积大，重量大，质地脆，易受伤；血运丰富，结构功能复杂，死亡率和并发症率高。约占腹部损伤的15~20%。肝破裂 4、空腔性脏器（肠、胃、胆囊、膀胱）损伤症状：急性、弥漫性腹膜炎症状—剧烈腹痛，恶心、呕吐；全身中毒症状—高热、脉快、气促，甚至休克体征：腹膜刺激征—压痛、反跳痛，腹肌紧张肝浊音界缩小—胃肠穿孔肠鸣音减弱或消失—肠麻痹临床表现 5、多发性损伤除腹部损伤外还伴有其他部位的损伤，如颅脑、胸部、四肢等。病情复杂，须系统全面评估。临床表现 辅助检查实验室检查：实质性脏器破裂：红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性下降；空腔脏器破裂：白细胞计数及中性粒细胞明显增高；胰腺损伤：血、尿淀粉酶值增高；泌尿系损伤：血尿 影像学检查：协助诊断实质性脏器损伤。腹腔穿刺和腹腔灌洗：简便、快捷、安全、诊断率较高。腹腔镜检查：可直接观察损伤部位、性质及损伤程度。辅助检查 单纯腹壁损伤：处理原则同一般软组织损伤。非手术治疗：生命体征较平稳，不能马上确定有无内脏损伤或已明确是轻微内脏损伤者，可考虑非手术治疗，如抗休克，抗感染，禁食，补液，输血等。但应密切观察病情变化。手术治疗：对已确诊或高度怀疑腹腔内脏器损伤者；或在非手术治疗期间病情加重者，应积极准备，尽早手术，手术方法主要为剖腹探查术，包括探查，止血，修补，切除，清除腹腔内残留液和引流。治疗原则 急性疼痛——与腹腔内脏器破裂及腹膜受消化液、血液刺激有关恐惧——与创伤的意外刺激，伤口、出血及内脏拖脱出的视觉刺激等有关体液不足——与损伤导致腹腔内出血、腹膜炎有关潜在并发症——失血性休克，急性腹膜炎，腹腔脓肿，多器官功能障碍综合征，消化道瘘等护理诊断/问题 分清主次和轻重缓急。①首先处理危及病人生命的情况，如心跳呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。②迅速建立静脉通路，及时补液，必要时输血，纠正休克症状。③妥善处理伤口，及时止血，可用消毒或清洁碗覆盖包扎伤口（少量肠管脱出）；或及时回纳腹腔（大量肠管脱出）。急救护理 1、一般护理①绝对卧床休息，不随意搬动病人，在病情许可的情况下宜取半卧位。如需作X线、B超等检查，应有专人护送。②腹腔内脏器损伤未排除前应禁食，有腹胀或怀疑胃肠破裂者应进行胃肠减压。禁食期间及时补充液体，必要时输血。“四禁”：禁饮食，禁用止痛剂，禁用止痛剂，禁灌肠非手术治疗及术前护理 2、病情观察①注意生命体征的变化，每15~30分钟测呼吸，脉搏和血压各一次。②动态检测红细胞计数，红细胞比容和血红蛋白值，必要时每1小时检查一次。③观察腹部症状、体征的变化，