狼疮性肾炎减少蛋白尿治疗策略.pptxVIP

狼疮性肾炎(LN)：降低尿蛋白/延缓肾衰进展策略狼疮性肾炎减少蛋白尿治疗策略第1页LN：降低尿蛋白/延缓肾衰进展策略LN降低尿蛋白有何临床意义？蛋白尿是肾功效恶化主要危险原因GFR降低与基线蛋白尿关系 大量蛋白尿加速肾功效恶化 降低蛋白尿延缓GFR降低LN时尿蛋白治疗目标值是什么？LN时降低尿蛋白治疗策略有哪些？狼疮性肾炎减少蛋白尿治疗策略第2页蛋白尿是CKD预后不良标志蛋白尿与肾功效恶化亲密相关并增加心血管病变危险性。 NKF.AJDK.,39.S1微量白蛋白尿是内皮功效障碍标志和心血管病变危险原因。 Sarafidis PA.NDT，MMF与CTX研究三: ALMS试验结果MMF与CTX研究三: ALMS试验结果在不良事件发生率、严重不良事件发生率或感染方面，两组基本相当两组主要不良事件是感染、头痛和胃肠道反应，但无显著性差异其中MMF组有9例死亡，环磷酰胺组有5例死亡患者死亡的主要原因是狼疮疾病的严重活动和肺部感染的快速恶化。尤其在亚洲人群中该研究结论认为：即使两组大部分患者都有显著临床改进但本试验没有到达研究主要目标——MMF诱导缓解治疗LN患者疗效显著优于环磷酰胺 黎磊石等.中华内科杂志，；41：476-479Meta分析显示：相比静脉使用环磷酰胺，他克莫司治疗组科显著降低尿蛋白，提升血清白蛋白Meta分析显示：相比静脉使用环磷酰胺，他克莫司治疗组科显著提升抗ds