医院等级评审工作汇报.pdfVIP

医院等级评审工作汇报 医院等级评审工作汇报 尊敬的各位领导，各位专家： 今天，评审组专家莅临我院指导工作，首先，我代表XX 医院全体职工，欢迎各位领导和各位专家到来，对各位领导 和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示衷心的感谢！ 现将我院迎评工作情况向各位领导和专家汇报如下： 一、医院基本情况 XX 医院始建于XX年，经过XX 多年的发展建设，现已成 为全市规模最大的一所综合性医院，是全市的医疗、急救、 预防、康复和保健中心，承担着一定的教学和科研任务。医 院占地面积XX 万平方米，建筑面积XX 万平方米，开放床位 XX 张。投资XX 亿元、高XX 层、建筑面积XX 万平方米的新 病房大楼即将投入使用。 医院现有职工XX 人，卫生专业技术人员XX 人，占全院 总人数的XX%，其中高级职称XX 人、中级职称XX 人，初级 职称XX人。 医院设有职能科室XX个，临床医技科室XX个，其中XX 科是市重点学科，XX 科、XX 科、XX 科等是市特色专科，XX 科、XX科、XX科是市医疗质量示范科室。 近几年来，医院先后购置了64排螺旋CT、直线加速器、 核磁共振等先进设备，提升了硬件实力，为临床工作的开展 提供了坚实保障。 2 3 4 卫生水平的提升。 按照上级医改要求，积极做好预约门诊服务、志愿者服 务等工作，采取全成本核算、绩效考核等措施，不断完善内 部运行机制，细化工作指标，建立了“多劳多得、优劳优得” 的分配机制。以人性化服务为总抓手，开展了三好一满意、 医疗服务万民评等活动，加强医德医风教育，进行法律法规 培训，畅通患者投诉渠道，维护患者权益，保障患者安全， 优化患者就医流程，执行无烟医疗机构标准，落实平安医院 九点要求，构建和谐医患关系。2012年初，在全市率先开展 了“先看病、后付费”试点工作，减轻了患者住院负担，得 到了患者好评。 医院不断完善公共卫生工作防控体系，建立健全了各类 突发事件和公共卫生事件应急预案，使职工的应急素质和医 院的整体应急能力得到增强。在全市禽流感、手足口等感染 性疾病防控和其他突发性公共事件中，圆满完成了人员培训、 应急演练和定点救治任务。成立了民兵抗洪救灾医疗突击队、 青年志愿者医疗救护队，多次承担了抗洪救灾等大型活动的 医疗保健任务。积极开展健康教育、健康咨询和义诊等公益 性活动。 （三）、强化质量管理，促进医疗质量持续改进和提高 医院坚持质量强院，不断增强为患者服务的能力，以等 级医院评审为契机，进一步强化了日常管理、考核和监督， 努力在质量管理上实现规范化、制度化、系统化、全员化。 5 1、加强基础质量管理，认真落实核心制度。医院围绕基 础质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人员岗位 责任制及医疗技术操作规范。对核心制度进行了细化、量化， 使之更具可操作性，并印制成册，下发到各个科室，要求医 务人员知晓率100%。加强以电子病历为核心的信息化建设， 进一步规范病历书写，提高书写效率及质量。2012年质控出 院病历XX份，甲级率95%以上。 2、健全质量管理组织，及时督导解决问题。医院健全了 院科两级质量管理组织，每月召开医疗质量分析会，每周组 织职能科室进行查房，了解医疗环节中的隐患，及时发现问 题，解决问题。医务科、护理部等相关科室加大督查力度， 每月确定一个检查主题，通过科主任、护士长集体查房等形 式，重点针对工作中的薄弱环节，检查交接班制度、值班制 度、会诊制度等核心制度的落实情况，对检查中发现的问题， 及时反馈给科室进行改进，并依据处罚规定严格奖惩。实行 了质量月报制度，每月印发一期《医疗质量简报》，将医疗、 护理、院感、病历质量、抗菌药物合理使用、处方点评等纳 入通报内容，进行汇总评分和排序，并对质量情况进行分析 点评，反馈到科室，促进了医疗质量的持续改进。 3、推行患者安全目标