劳动者个人职业健康监护档案.pdfVIP

附件 6 档案编号： 劳动者个人职业健康监护档案 单 位： 姓 名： 性 别： 建档时 间： 目 录 1．劳动者个人信息卡（表6-1） 2．工作场所职业病危害因素检测结果（表6-2） 3．历次职业健康检查结果及处理情况（表6-3） 4．历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料 5．其他职业健康监护资料 表6-1 劳动者个人信息卡 档案号： 姓名 性别 籍贯 婚姻 文化程度 嗜好 照 参加工作 片 时间 身份证号 职业史及职业病危害接触史 起止时间 工作单位 工 接触职 防护措施 种 业病危 害因素 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 既往病史 疾病名称 诊断时间 诊 治疗结果 备注 断 医 院 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 职业病诊断 职业病名称 诊断时间 诊 诊断级别 备注 断 医 院 年 月 日 年 月 日 年 月 日 表6-2 工作场所职业病危害因素检测结果 劳动者姓 名： 档案号：