危重病病人的液体复苏治疗专家讲座.pptxVIP

危重病病人液体复苏治疗 9月14日 1 危重病病人的液体复苏治疗 第1页 静脉液体复苏是急危重病医学主要组成部分 液体复苏根本目标就是纠正低血容量,增加有效循环血量,以确保有效心输出量和器官血流灌注。 液体复苏是一个诊疗和治疗低血容量有效方法之一。 液体复苏失败往往会造成病人发生多器官功效不全综合征(MODS),甚至死亡。 2 危重病病人的液体复苏治疗 第2页 低血容量评定 低血容量指是细胞外液容量降低,主要是指有效循环血容量降低。 它分为绝对和相对血容量不足,前者指细胞外液实际丢失量,后者指体液分布不均匀所造成有效循环血量降低。 低血容量评定主要依靠病史、临床症状、体格检验、有创和无创血流动力学指标。 3 危重病病人的液体复苏治疗 第3页 1. 病史和体格检验 病史对于低血容量诊疗是有帮助,但其作用甚微。 低血容量后期表现主要有少尿、心动过速和低血压。 大多数临床医师将血压、心率和尿量作为判断灌注是否充分证据。 然而很多病人处于休克代偿状态,血流分配不均而生命体征却正常,但存在组织灌注不足。 此时,在血压、心率和尿量均正常时停顿补液治疗,病人就可能发生全身性炎症反应综合征(SIRS)、MODS,甚至死亡。 4 危重病病人的液体复苏治疗 第4页 2. 血容量监测 低血容量黄金标准就是血容量直接检测,该方法原理是将放射性同位素作为标识物稀释于血液中。 然而,在绝大