高血压病中医高血压指南.pptVIP

（四）肾气亏虚证 症状：（鉴别阴虚阳亢） 主症：腰脊痠痛(外伤性除外)，胫痠膝软或足跟痛。 次症： 耳鸣耳聋--常见耳鸣，按压减轻 心悸气短--气短 发脱或齿摇--牙发不固 下元不固--夜尿频，尿后有余沥或失禁，遇冷加重 舌脉：舌淡苔白。 第二十八页，共三十八页，2022年，8月28日 （四）肾气亏虚证 治则：平补肾气，调和血脉。 方剂：补肾和脉方加减。左归丸 补肾和脉性用平，黄芪黄精与寄生， 灵脾女贞怀杜仲，归芎天麻泽地龙。 第二十九页，共三十八页，2022年，8月28日 性凉、味苦甘。 其降压作用是通过迷走神经而产生的。有降低胆固醇提升高密度脂蛋白的作用。多用于高血压、高血脂和便秘等症。 决明子 第三十页，共三十八页，2022年，8月28日 钩藤 具有平肝熄风、镇静的功效 不但有降压作用且可缓解高血压头痛，头晕，耳鸣，心悸等症状。 适用于头目胀痛，眩晕，面赤，烦躁的病人，常用量10~15克 第三十一页，共三十八页，2022年，8月28日 有明显降压作用，其机制主要是通过对抗肾上腺素，扩张血管和抑制血管运动中枢。 适用于头痛、眩晕、目赤等症，常用量10~15克。 野菊花 第三十二页，共三十八页，2022年，8月28日 可以降压也可以降血脂。可以与枸杞子等配物使用，降压效果更好。具有温补作用适用于眩晕伴腰膝酸软肾虚病人。 杜仲 第三十三页，共三十八页，2022年，8月28日 适用于高血压伴冠心病及脑供血不足者。 用葛根30-50克煎服，每日早晚分服，对改善高血压颈项强 、头晕头痛、耳呜、肢麻有效。但降压幅度不大。 葛根 第三十四页，共三十八页，2022年，8月28日 其降压主要是扩张未梢血管及对抗肾上腺升压效应有关。玉米须还有利尿及消除高血压蛋白尿的作用。 玉米须 每日用玉米须30克煎服当茶饮，3个月左右生效，且降压疗效巩固。 第三十五页，共三十八页，2022年，8月28日 □绿茶：绿茶是茶里最好的茶，里面含有茶多酚，茶多酚能发挥很强的抗氧化作用，另一个好处是调节情绪。 □菊花茶：杭白菊每次3克左右泡茶饮用，每日3次。可用菊花加银花同煎代茶饮用，有平肝明目，清热解毒的特效。对高血压、动脉硬化患者效果显著。 第三十六页，共三十八页，2022年，8月28日 ? ?洗脚敷药? 晚上临睡前，用温水洗脚泡脚，洗泡过程中可以揉按交心涌泉穴，揉搓脚趾，洗后用药粉（牛膝30g，吴茱萸5g，其为细末，分10次外用），醋调后用胶布外敷于涌泉穴。 ???? 第三十七页，共三十八页，2022年，8月28日 * 第一页，共三十八页，2022年，8月28日 汇报内容 一、2014 JNC8 指南交流 二、病因及辨证论治 第二页，共三十八页，2022年，8月28日 2014美国成人高血压指南（JNC8） 第三页，共三十八页，2022年，8月28日 姗姗来迟的JNC8 经过漫长的等待，《2014美国成人高血压管理指南（JNC8）》于12月18日在《美国医学会杂志》（JAMA）成功在线发布。 “千呼万唤始出来，犹抱琵琶半遮面”，距离2003年JNC7发布已过去了十年，真可谓十年磨一剑！ 新指南包含9条推荐和一种治疗流程图来帮助医生治疗高血压患者，推荐的起始治疗血压水平、治疗目标以及治疗用药均有严格的证据支持。 第四页，共三十八页，2022年，8月28日 JNC8的意义 指南制定组确定了高血压管理中三个最重要、关注度最高的问题。 1、何时开始降压治疗？ 专家组进一步明确了需要开始治疗的血压水平。指南推荐，60岁以上老年人，血压达到150/90mmHg即应开始降压治疗；治疗目标值如上述。但是，专家组强调，新指南规定的这一血压界值并不是重新定义高血压，此前由JNC7定义的高血压水平（≥140/90 mm Hg ）仍然有效。 2、血压治疗目标值是多少？ 新指南对以上三个问题的回答总体概括如下：60岁以上老年高血压患者的高血压治疗目标值应为 150/90mmHg；30-59岁高血压患者舒张压应低于90mmHg。但是这一年龄段高血压患者收缩压的推荐治疗目标值目前没有充足的证据支持，30岁以下高血压患者舒张压的治疗目标值也没有证据支持。因此专家组推荐，这类人群的高血压治疗目标应低于140/90mmHg。此外，对于60岁以下罹患高血压合并糖尿病，或高血压合并非糖尿病性慢性肾脏疾病(CKD)患者，指南推荐的治疗目标值和60岁以下普通高血压人群一致。 3、高血压治疗起始用药如何选？ 指南推荐：对于不是黑人的高血压群体，起始用药包括ACEI类药物、ARB类药物、钙通道阻滞剂、