抗癫痫药物选择中肝损伤问题.pptVIP

抗癫痫药物选择中肝损伤问题;　一.肝脏在药物代谢中的作用;　二.引起肝损伤的主要药物;三.抗癫痫药物引起的肝功能损伤;　四.药源性肝损伤的发生机制;;　五.引起肝损伤的主要抗癫痫药;六.不同抗痫药物引起的肝损伤;苯妥英(PHT)引起的肝损伤;其临床过程较为一致，表现为发热、皮疹、肝脾、淋巴腺肿大及嗜酸性粒细胞增多，可有黄疸，血清碱性磷酸酶明显增高、转氨酶升高。肝组织学显示混合肝细胞损害伴胆汁淤积和坏死。 长期应用苯妥英钠治疗可引起无症状性血性碱性磷酸酶及谷丙转氨酶升高，以及肝大。这些改变由苯妥英的酶诱导特性引起，可造成内源性及外源性物质的代谢改变。;苯巴比妥(PB)引起的肝损伤;丙戊酸引起肝损伤;VPA致肝坏死的年龄特征;VPA致肝坏死的危险因素;VPA致肝坏死出现的时间;VPA致肝功能障碍的临床表现;　（1）暴发性肝坏死的临床表现;; 普通型肝HI多出现在用药开始的前6个月，约有15%～30%的患者出现轻度谷丙转氨酶、谷草转氨酶增高等肝功能异常，伴或不伴临床症状，其产生可能与用药剂量有关，并且大多同时服用其它酶诱导药物，如与PB合用时更易出现。;VPA致肝坏死的辅助检查;VPA引起暴发性肝坏死的机制;VPA致HI预后;VPA致肝坏死的治疗;丙戊酸在特殊情况下的应用;丙戊酸在特殊情况下的应用;丙戊酸在特殊情况下的应用;丙戊酸在特殊情况下的应用;丙戊酸在特殊情况下的应用;丙戊酸在