2021年静脉穿刺无须止血带法临床初探.pdfVIP

2021年静脉穿刺无须止血带法临床初探--第1页 急诊科王铁焕 凌丽萍 郑华 静脉输液是临床治疗常用的基础护理操作技术，也是医院作为救死扶伤治疗 患者的重要手段之一。如何稳、准、快高质量建立好静脉通路，达到快捷的治疗 目的，一直是我们护理工作者研究的重要技术操作内容。近几年来，我们通过对 部分需要静脉输液的患者采取免用止血带方法进行静脉穿刺，取得较好效果，现 报告如下 一、临床资料 1998 年 7 月至 21 年 3 月，分别在急诊科、泌尿科选择普通输 液患者 3 例次，其中男性 1729 次，女性 1261 次，年龄 7-8 岁，分成甲、乙两组， 每组 15例次，甲组采用常规静脉穿刺法，乙组采用无止血带穿刺法，静脉输液部 位为四肢远端浅静脉，各组分别由 2 名具有丰富临床经验的主管护师、护师操作。 二、静脉输液穿刺方法 1、无止血带穿刺法备齐用物，选择血管，患者取仰 卧位或坐位，一般取上肢血管，使肢体重心向下稍垂，术者与患者角度适宜操作 为宜，一般角度不要大于4 度角，用手轻轻摩擦皮肤3 秒至 1 分，常规皮肤消毒， 患者握拳，术者左手绷紧皮肤，右手持针与皮肤呈15-3度角，正面或旁侧进针直 刺血管，见针尾部有回血时再沿血管前行约.1-.2cm，有时静脉压力低，须用左手 食指在穿刺针上 2cm 处向下方轻轻推压血管方见针尾部回血。穿刺成功后，嘱患 者松拳用胶布固定针头，调节输液速度，在操作过程中除不用止血带外，其他操 作步骤与常规静脉穿刺法相同。 2、将选择血管部位上端 15-2cm 处向下握推 1-2 分，使血管充盈，在所选择 穿刺血管上方 2-3cm 处用食指或姆指压迫所要穿刺血管，以此固定血管，然后进 行穿刺，余下操作方法与上述静脉穿刺法相同。 三、结果 采用常规与不用止血带静脉穿刺方法为患者进行静脉输液治疗，甲 乙两组中一次穿刺成功率经统计学处理未见明显差异 （附表）静脉输液患者采用 常规法与不用止血带穿刺输液方法结果比较 P.5 四、讨论 静脉穿刺技术是治疗 疾病、抢救危重患者护士的必须具备的基本技能，护理专业教科书有一整套常规 操作标准穿刺技术方法，为护士提供了完善实用的理论依据。几年来在临床工作 中，常发现扎用止血带行静脉穿刺给患者带来诸多不适。1、疼痛。2、凝血机制 差，止血带扎痕成淤血紫斑，我们在常规输液的基础上，摸索出不用止血带穿刺 法，取得了较好效果。其依据为患者饮食正常，无腹泻、高热以致腹水者，其血 管内血液充盈压与血容量成正比。因此人体血容量正常状态下，静脉穿刺针入血 管后针尾均可见回血，如静脉压低未见回血，抬左手即在穿刺血管上方 1cm 处用 食指向下轻轻推压该血管即可见到回血。若准备穿刺时见血管充盈不足，将一指 压在被穿刺血管上端 2-3cm 处，受重力影响压力明显增加，从而增强了远端浅静 脉的.充盈程度，使静脉穿刺容易成功，从甲乙两组比较看来，穿刺成功率经统计 学处理，一针见血率 P.5，也就是说采用无止血带穿刺法与常规静脉穿刺法，两 者之间效果差异不大，几乎相同，但前者有以下优点 1、避免患者扎止血带所致 的不适。2、避免因松开止血带的外力作用导致的穿刺针头斜面滑脱出血管外，提 高成功率。3、减少输液用品，防止交叉感染。 2021年静脉穿刺无须止血带法临床初探--第1页