呼吸系统监测.pptx

呼吸系统监测呼吸系统得X线检查X线透视、平片、CT、磁共振等了解胸部病变部位、性质严重程度,以及对肺、纵隔、气管情况得掌握 呼吸功能得简易测定屏气试验 正常 30秒吹气试验 1)火柴试验 2)呼吸时间测定第二节 肺功能测定肺容积 潮气量(VT)、补吸气量(IRV)、 补呼气量(ERV)、残气量(RV)、 深吸气量(IC)、功能残气量(FRV)、肺活量(VC)、肺总量(TCL)。第二节 肺功能测定肺通气量分钟通气量(MV)、肺泡通气量(VA)第一秒最大呼出量(FEV1、0)、第一秒最大呼出率(FEV1、0%)、最大呼气中期流速(MMF)。第二节 肺功能测定呼吸压力和阻力(1)胸内压 正常值 9、7cmH2O(2)肺内压 吸气－呼气 负压－正压(3)气道内压 气道阻力第二节 肺功能测定(4)顺应性 静态顺应性 、动态顺应性 (5)PV环和FV环 PV环 容量为纵座标,压力为横座标 FV环 流率为纵座标,容量为横座标PV环间接反应肺血管压力和肺间质含水量第三节 动脉血气分析正常动脉－肺泡氧分压差值(A-aDO2 值)为10～30mmHg,其随年龄增加而增加。PaO2 / PAO2、 PaO2 / FiO2得比值也可评定氧合情况。第三节 动脉血气分析 年龄(岁) 动脉血 PaO2(mmHg) 20 ～ 29 84 ～ 104 30 ～ 39 81 ～ 101 40 ～ 49 78 ～ 98 50 ～ 59 74 ～ 94 60 ～ 69 71 ～ 79 大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点第四节 脉搏血氧饱和度 PaO2 60 mmHg , SaO2 急剧下降 PaO2 70 mmHg , SaO2 达94％以上 PaO2 100 mmHg , SaO2 不明显随PaO2升高而升高 SpO2与血气分析SaO2 有良好相关性第四节 脉搏血氧饱和度一、监测组织氧合功能术前呼吸功能评估监测全麻诱导无通气期得氧合程度早期发现去氧饱和血症监测麻醉期间通气情况二、监测循环功能第四节 脉搏血氧饱和度三、影响脉搏血氧饱和度测定得因素1、血红蛋白(1)碳氧血红蛋白(2)正铁血红蛋白2、 搏动性血流第四节 脉搏血氧饱和度3、 染料美兰、靛青绿、酸性靛蓝等。4、 探头得位置第四节 脉搏血氧饱和度 SpO2 PETCO2低吸入氧 快 慢通气不足 快通气过度 快肺内分流 快 慢气管导管误入食道 慢 快气管导管误入支气管 慢 快呼吸停止或节头松脱 慢 快第四节 脉搏血氧饱和度 SpO2 PETCO2钠石灰耗竭 / 重复吸入 慢 快肺栓塞 快氧流量降低 快 慢循环骤停 慢 快恶性高热 慢 快第五节 呼气末二氧化碳浓度 呼气末二氧化碳(PETCO2)监测不仅可以监测通气状况,还能反映循环功能和肺血流情况,将成为全麻期间必备得监测项目。PETCO2相当于肺泡二氧化碳分压(PACO2),PACO2 反映了动脉二氧化碳分压(PaCO2),所以PETCO2也可反映PaCO2 。1、影响机体PaCO2得因素 在稳定情况下,麻醉后病员体内得二氧化碳产生量通常为100 ~ 200 ml/min。 PaCO2 除了与机体产生量有关外,还与通气量和肺血分流量及通气/血流(V/Q)等有关。影响环节可以归纳为: 代谢(产生)… 循环(运送)…通气(消除)1、影响机体PaCO2得因素高代谢危象、恶性高热、甲亢危象、败血症、静注碳酸氢钠、放松止血带、静脉CO2 栓塞均能使PaCO2 升高;低温使PaCO2 降低。通气过度使PaCO2 降低,通气不足使PaCO2 升高。肺血分流量增加,造成静脉血直接与动脉血混合,使PaCO2 升高。V / Q比例失