高频震荡通气在新生儿的应用及护理进展（文化科学范文）.doc

高频震荡通气在新生儿的应用及护理进展（文化科学范文） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“儿科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6028字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：高频震荡通气在新生儿的应用及护理进展 2 文2：亚低温治疗在心肺复苏后的应用及护理进展 6 1亚低温的概念 6 2亚低温实施的方法 6 2.1冰袋降温 6 2.2医用冰毯降温法 7 2.3选择性脑亚低温 7 2.4静脉输注低温液体 7 3复苏后亚低温治疗的护理 7 3.1体温的监测 8 3.2呼吸道的管理 8 3.3生命体征的观察 8 3.5电解质及体液平衡监测 9 3.6凝血功能监测 9 3.7颅内压和脑灌注压的监护 9 3.8复温护理 10 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 正文 高频震荡通气在新生儿的应用及护理进展（文化科学范文） 文1：高频震荡通气在新生儿的应用及护理进展 【关键词】ＨＦＯＶ新生儿护理应用发展１．ＨＦＯＶ的作用机制［１］目前对高频震荡通气机制尚未完全肯定，但多数学者认为是由于增加了肺内气体弥散、气流摆动和对流作用。振荡作用使肺内充气不均匀的状态及由此造成的顺应性、阻力的区域性差异得以改善，并使部分闭合的肺泡得以重新开放，且高频震荡产生的“湍流”方式，有利于气体的运动。高频震荡对气体分子还有搅拌作用。高频震荡产生的“增强弥散”作用是指气体在气道内流动呈纵向对流和放射状弥散相互作用的结果，这种作用不受气道局部组织顺应性及其阻力的影响，因此在改善通气／血流比例失调方面优于常频机械通气。 ２．ＨＦＯＶ在新生儿的应用新生儿适应症有［２］：①ＮＲＤＳ。②ＰＰＨＮ（ＰｅｒｓｉｓｔｅｎｔＰｕｌｍｏｎａｒｙＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｏｆＮｅｗｂｏｒｎ）。③ＮＭＡＳ（ＮｅｏｎａｔａｌＭｅｃｏｎｉｕｍＡｓｐｉｒａｔｉｏｎＳｙｎｄｒｏｍｅ）。④先天性膈疝和新生儿肺发育不良。⑤新生儿肺间质气肿及气胸。 ３．ＨＦＯＶ呼吸机的选择目前常用的ＨＦＯＶ机型有ＳｅｎｓｏｒＭｅｄｉｃｓ３１００Ａ、ＭｅｔｒａｎＨｕｍｍｉｎｇＶ型、ＳＬＥ５０００、Ｓｔｅｐｈａｎｉｅ、Ｃｈｒｉｓｔｉｎａ，其吸气与呼气均为主动过程。ＤｒａｇｅｒＢａｂｙＬｏｇ８０００本属高频气流阻断通气，由于增加了文丘里装置，在呼气相产生负压，帮助呼气，亦称为ＨＦＯＶ，但呼气仍是被动的，仅适合体重低于２ｋｇ的新生儿。ＳｅｎｓｏｒＭｅｄｉｃｓ３１００Ａ作为专用机，使用广泛，震荡功率大，适用于早产儿至成人，可调参数多，操作复杂，无测潮气量功能及ＣＭＶ模式，可同时进行ＮＯ吸入。ＭｅｔｒａｎＨｕｍｍｉｎｇＶ型操作容易，运转安静，有ＣＭＶ模式。ＳＬＥ５０００在高频震荡模式适合０～２０ｋｇ新生儿和婴幼儿使用，高频震荡可在吸气相、呼气相或吸、呼气相连续使用，可与持续指令性通气组合使用。Ｓｔｅｐｈａｎｉｅ、Ｃｈｒｉｓｔｉｎａ也均有ＣＭＶ模式。 在临床，应根据患者的病理生理情况及操作者的经验选择合适机型。 ４．ＨＦＯＶ参数的调节［４］⑴吸入氧浓度（ＦｉＯ２）：初始为１００％，之后快速下调，维持ＳａＯ２≥９０％ ⑵平均气道压（ＭＡＰ）：初始设置较常规机械通气（ＣＭＶ）高２～３ｃｍＨＯ２或与之相等，之后每次增加１～２ｃｍＨ２Ｏ，直至ＦｉＯ２≤６０％，ＳａＯ２≥９０％。其最大值一般为３０ｃｍＨ２Ｏ。增加ＭＡＰ需谨慎，避免肺过度通气。 ⑶吸气时间百分比（％Ｉ－ｔｉｍｅ）：ＳｅｎｓｏｒＭｅｄｉｃｓ３１００Ａ在３３％效果最好，ＨｕｍｍｉｎｇＶ型与ＳＬＥ５０００型固定为０．５。 ⑷频率（Ｆ）：在ＨＦＯＶ过程中一般不需改变频率，一般为１０～１５Ｈｚ，体重越低选用的频率越高。 ⑸振幅（ΔＰ）：初始设置通常为４０ｃｍＨ２Ｏ左右。临床最初调节时以看到和触到患儿胸廓振动为度，或摄Ｘ线胸片示膈面位置位于第８～９后肋为宜，以后根据ＰａＣＯ２监测调节，维持ＰａＣＯ２在３５～４５ｍｍＨｇ。 ⑹偏置气流（ｂｉａｓｆｌｏｗ）：早产儿１０～１５Ｌ／ｍｉｎ，足月儿１０～２０Ｌ／ｍｉｎ。严重气漏患儿可调节至最大，达６０Ｌ／ｍｉｎ。 ５．ＨＦＯＶ的监护和护理⑴患儿的管理：①观察自主呼吸的强弱、节律，听诊两侧呼吸音是否对称；观察胸廓周径、肝脏在右侧肋下的位置、腹围与腹胀情况；观察心率、血压和末梢循环状态，必要时可停震荡频率，在持续气道正压情况下行心脏听诊，判断心音强弱。②ＳｐＯ２与ＳｐＣＯ２的监测：ＨＦＯＶ开始４５～６０ｍｉｎ行动脉血气分析，之后８ｈ内ｑ２ｈ，２４ｈ内ｑ４ｈ，＞２４ｈｑ８～１２ｈ。