骨质疏松症的临床治疗.ppt

骨质疏松症的临床治疗第一页，共六十八页，2022年，8月28日1 2Version 10.0学习要点了解骨质疏松症诊断和治疗的主要进展，认识骨质疏松症的治疗仍然不足 骨质疏松症高危患者的非药物治疗预防和治疗骨质疏松症的药物第二页，共六十八页，2022年，8月28日 3Version 10.0学习要点了解骨质疏松症诊断和治疗的主要进展，认识骨质疏松症的治疗仍然不足 骨质疏松症高危患者的非药物治疗预防和治疗骨质疏松症的药物第三页，共六十八页，2022年，8月28日 4Version 10.0诊断药物 临床工作建议 4骨质疏松症的相关进展 C第四页，共六十八页，2022年，8月28日 5Version 10.05骨质疏松症的相关进展: 诊断 普通X线平片 1963: SPA – 前臂 1983: DPA – 第一台中轴骨密度测量仪 1987: DXA – 目前的诊断 “金标准”1995-2000: 美国DXA检测中心从 750个增加到 10,000 个C第五页，共六十八页，2022年，8月28日 6Version 10.0骨质疏松症的相关进展 – 药物FDA批准的药物1984: 雌激素1986: 降钙素(皮下） 1995: 双膦酸盐, 鼻喷降钙素 1999: 雷诺昔芬2000: 利噻膦酸盐2002: 特立帕泰 (PTH teriparatide）2005: 依班膦酸盐 (IV 2006)2007: 唑来膦酸 2010：德诺萨博 （Denosumab）6USA第六页，共六十八页，2022年，8月28日 7Version 10.0骨质疏松症的相关进展 – 药物 (中国 ？？？）1984: 雌激素1986: 降钙素 1995: 双膦酸盐, 鼻喷降钙素 1999: 雷诺昔芬2000: 利噻膦酸盐2002: PTH (teriparatide）2005: 依班膦酸盐 (IV 2006)2007: 唑来膦酸 IV7USA第七页，共六十八页，2022年，8月28日 8Version 10.0骨质疏松症的相关进展 – 临床工作建议1994: WHO 技术报告 – T值1997: BMMA (DXA获得医疗报销 98年7月生效)1998: NOF 指南2002: USPSTF(美国预防服务行动委员会）: 筛查建议2004: 外科医生报告（Surgeon General’s Report）2005: HEDIS measure –髋部骨折后的治疗2008: FRAX – 10年骨折风险评价更新了NOF指南 8USA第八页，共六十八页，2022年，8月28日 9Version 10.0尽管骨质疏松症的诊断和治疗有了很大发展，但是很多骨质疏松症患者并没有得到诊断和治疗：甚至已经发生了骨折的患者9第九页，共六十八页，2022年，8月28日 10Version 10.0文献回顾: 脆性骨折后的骨质疏松症治疗 　37 篇文章 1/94-1/03治疗 钙剂 　 8-62% (平均 18%)HRT 0.5-55% (平均 10%)SERM 4%双膦酸盐　　　 0.5-38% (6个研究10%)Elliot-Gibson Osteoporos Int 2004;15:767-77810第十页，共六十八页，2022年，8月28日 11Version 10.0学习要点了解骨质疏松症诊断和治疗的主要进展，认识骨质疏松症的治疗仍然不足 骨质疏松症高危患者的非药物治疗预防和治疗骨质疏松症的药物第十一页，共六十八页，2022年，8月28日 12Version 10.0骨质疏松症的治疗目标降低骨折风险稳定或增加骨量维持或改善骨质量预防跌倒骨折处理缓解疼痛稳定骨折，解剖复位处理并发症最大程度恢复肢体功能心理支持第十二页，共六十八页，2022年，8月28日 13Version 10.0非药物与药物治疗非药物治疗钙维生素D锻炼预防摔倒髋部护垫椎体加固药物治疗批准的药物联合治疗其它药物治疗指南第十三页，共六十八页，2022年，8月28日 14Version 10.0非药物治疗 NOF 建议摄入充足的钙剂和维生素D钙：最少1200mg/天维生素D：最少800-1000IU/天有规律的负重和肌肉强度锻炼不吸烟，不酗酒预防摔倒National Osteoporosis Foundation. 2008.第十四页，共六十八页，2022年，8月28日 15Version 10.015钙补充可以减少骨丢失并降低骨折风险 A Meta-Analysis 钙或钙加维生素