自我血糖监测意义.pptVIP

背 景 糖尿病病人的血糖在1天变化不是恒定的，受到诸如饮食、情绪、运动及所使用药物的影响。 目前，我们常用的空腹静脉血糖仅仅反映了早晨空腹时的即时血糖，并不能反映出病人全天血糖的动态变化，根据空腹血糖作为观察和指导治疗的指标是不全面的。 为此我们设计出全天血糖谱，客观反映病人血糖的动态变化，指导对病人的治疗。 第62页，共88页。 临床血糖谱基本类型 第63页，共88页。 第64页，共88页。 第65页，共88页。 第66页，共88页。 第67页，共88页。 推荐的血糖监测频率 ——适用于2 型糖尿病人的监测频率的标准 时间(天) 治疗水平 一般血糖控制（SMBG） (每隔一天交替选择一点测试血糖) 强化血糖控制* (每天需要至少监测血糖七次) 早餐前 X X 早餐后 X X 午餐前 X X 午餐后 X X 晚餐前 X X 晚餐后 X X 睡前 X X 其它** X X X:监测时间;餐后测试是指从第一口饭开始计时,2小时的那一点测试血糖. *强化血糖控制是指经常通过改变胰岛素或药物,饮食,锻炼计划以便将血糖控制在或接近正常范围内. **病人在生病时,或是在改变治疗计划后,病人一定要加强血糖监测. 1 型糖尿病人每天至少需要监测血糖四次(分别为早餐前,早餐后, 午餐后,晚餐后). 第68页，共88页。 目录 糖尿病的流行及危害 血糖控制及监测的意义 自我血糖监测（SMBG）的地位 我国血糖监测的现状 如何进行血糖监测 血糖仪研究新进展 第69页，共88页。 血糖仪测试的技术 光化学技术 生物感应技术 两电极技术 三电极技术 第70页，共88页。 光化学技术 GLU+GOD→过氧化物(产生颜色变化) 用光度计测量颜色变化的强弱→GLU值 血糖仪内部需有光度计(棱镜) 试纸上的滴血区应位于光度计上方 第71页，共88页。 SMBG降低所有原因的病死率 Martin S,et al.Diabetologia,2006,49(2):271-278. P=0.004 第30页，共88页。 SMBG提高了患者生存率 Martin S,et al.Diabetologia,2006,49(2):271-278. 未到达非致死性 终点的患者比例 自诊断的时间（年） HR=0.63,95％CI 0.5－0.8,p0.001 所有患者： 自诊断的时间（年） 除胰岛素治疗者： HR=0.52,95％CI 0.36－0.76,p0.001 未到达致死性终 点的患者比例 SMBG组 非SMBG组 第31页，共88页。 荟萃分析 Sarol JN Jr等荟萃1996-2004年MEDLINE﹑1950-2004年EMBASE﹑1978-2004年CRD及ADA关于２型非胰岛素治疗的随机对照试验 人群1307例２型非胰岛素治疗糖尿病患者 14项随机对照试验 Sarol JN Jr,et al.Curr Med Res Opin,2005,21(2):173-183. 第32页，共88页。 SMBG更多的降低了HbA1C SMBG有利 非SMBG有利 HbA1C降低的区别 Sarol JN Jr,et al.Curr Med Res Opin,2005,21(2):173-183. SMBG组HbA1C自基线降低了0.37%,是非SMBG组的2倍 第33页，共88页。 SMBG共识 美国糖尿病协会（ADA） 大部分评价胰岛素控制对糖尿病并发症影响的临床试验将SMBG作为多项干预措施之一，证实了SMBG是有效的治疗手段。 SMBG使患者能够对治疗做出自我评价，评估是否达到了血糖目标。应用SBMG的结果能够有效的防止低血糖发生，帮助调整药物、糖尿病营养治疗（MNT）、及运动。 American diabetes association,Diabetes Care,2005,28(suppl1):s62-63. 中国糖尿病防治指南 中国糖尿病防治指南 由患者在家中采用便携式的血糖仪所进行的血糖自我监测对改善治疗的安全性和质量是必需的。测血糖也是防治低血糖的重要措施 第34页，共88页。 SMBG全球专家共识会(2004.10) 会议就五个方面达成16项共识： 一、立即行动 二、血糖监测方法 三、SMBG频率推荐 四、SMBG监测时间点推荐 五、SMBG的成功实施 Bergenstal RM,et al. Am J Med, 2005,118(Suppl 9A):1S-6S. 第35页，共88页。 SMBG全球专家共识会(2004.10)一、立即行动 代谢控制失败（包括血糖）导致严重的后果和增加