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病理生理学（Pathophysiology）第一章 绪 论1 DIC right heart failure orthopnea (端坐呼吸) hepatic encephalopathy (肝性脑病) renal　osteodystrophy－ pathologic fracture （肾性骨营养不良－病理性骨折） metastatic calcification (转移性钙化) 病例： 男，24岁。因高热、咳嗽、胸痛一天急诊入院。患者4天前因受凉起病，咳嗽、食欲下降；昨天起畏寒、高热、咳嗽加剧；今晨咳铁锈色痰、胸痛、精神萎靡、卧床不起（Symptom）。体查：T 39.5°C，P 106次/分，R 36次/分，Bp80/50 mmHg ，脸色潮红，重病容，呼吸急促，发绀。左上胸叩诊浊音，听诊管状呼吸音、湿啰音（Sign）。 胸透：左上肺大片阴影 化验：血 WBC 21600/mm3,N 94%大叶性肺炎的分期: 充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期 为什么血管通透性增加？ 为什么血压降低？ 为什么体温升高？ 基础医学和临床医学之间的桥梁病理生理学一桥飞架南北,天堑变通途。 病理生理学的性质是研究疾病发生、发展和转归规律和机制的科学是联系基础医学和临床医学的“桥梁”课程——“转化医学”translational medicine10 病理生理学的任务阐明疾病病理过程：是什么？ 基本概念为什么？ 病因、发病机制与规律致什么？ 患病机体功能、代谢变化这些也是病理生理学学习的重点内容 11 与相关学科的联系和区别（Physiology under diseased situation）PhysiopathologyPhysiology of DiseaseClinical PhysiologyMedical PhysiologyPhysiology of Disordered Function 与生理学、生物化学、病理学、内科学的联系和区别？ 12 历史、现状及发展趋势18世纪 器官病理学（意大利解剖学家 Morgagni)19世纪 细胞病理学（德国病理学家 Virchow)19世纪 实验病理学（病理生理学的前身，法国生理学家 Bernard）19世纪 俄国等国家成立病理生理教研室我国20世纪50年代开设病理生理学课程，学科建设和人才培养取得大量成果13 历史、现状及发展趋势医学模式从单纯的“生物医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”的转变疾病与社会的关系，疾病时的身心变化，人与社会间的协调医务工作者注重心理、社会、环境等因素在疾病发生、发展、转归及防治中的作用临床医学模式从传统的经验医学转变为循证医学（evidence based medicine）14 历史、现状及发展趋势疾病谱（spectrum of disease）的改变转化医学（translational medicine）的兴起全科医学（general medicine）后基因组时代（post-genome era）个体化医疗（personal medicine）……15 16In USA (/healthypeople)Leading causes are changing significantly with development of technology疾病谱改变 疾病谱改变人口老龄化，老年性痴呆的患病率急剧上升17 18The prevalence＞60，3.5%～6.4%；＞85，47%张振馨，2005 The Lancet；张明园，1990，中华医学杂志老年性痴呆患病率明显上升 课程安排（４９学时：４３大课，６讨论课）总论、疾病概论基本病理过程器官病理生理学19 基本病理过程 多种疾病中共同的、成套的功能和代谢变化，如：Fluids and electrolytes imbalanceAcid and base disturbancesStress, Fever, Edema, Hypoxia, ShockIschemia and reperfusion　Injury20课程安排（４９学时：４３大课，６讨论课） 器官病理生理学HeartLungLiverKidney21课程安排（４９学时：４３大课，６讨论课） 病理生理学的实验课特征-并入机能实验学临床观察实验模型流行病学研究22整体水平离体水平细胞水平分子水平群体流行病学分子流行病学 23临床观察 24AD brain Normal 实验室研究——器官水平 25实验室研究——细胞、分子水平 26实验室研究——动物和细胞模型 怎样学好病理生理学？抓住重点——基本概念，病因发病机制，机体功能和代谢改变、防治的病理生理学基础课程特点