南宁急诊医学临床思维-PPT课件.pptVIP

主要内容;思考--急诊工作范围;;急诊临床关注的重点;急诊科建设目标;急诊工作临床思维紧急病情评估;女性，22岁。因孕足月，咳脓痰十天，憋气不能平卧1周，加重1天入院。 既往史：健康。既往生产史：流产1次，早产0次，末次流产3年前。 十天前因受凉后出现咳嗽，咳脓痰，偶有发热，伴胸闷、胸痛，伴憋气一周、不能平卧，无晕厥，一天前憋气加重，呼吸急促，咳脓痰增多伴咯血（病史为其丈夫提供，患者呼吸气促，不能应答）。;一般检查：体温37℃，脉搏140次/分，呼吸40次/分，血压119/59mmHg，血氧饱和度76%。一般情况差，强迫坐位，口唇紫绀，呼吸急促，心界不大，心率140次/分，心律齐，心音弱，双肺弥漫湿罗音，水肿（++）。产科检查：宫底高剑突下二横指，腹围未查，未破膜，宫缩 无，胎位 不清，胎心 126次/分。 初步诊断：①急性心功能衰竭，②重症肺炎，③孕足月，④妊娠期高血压？;白细胞20.9*10^9/L,红细胞4.59*10^12/L，血红蛋白138g/L，中性粒细胞% 90.20%，中性粒细胞 18.90*10^9/L。 血糖 6.38mmol/L，尿素氮6.20mmol/L，肌酐90.0umol/L，尿酸420.0umol/L，谷丙转氨酶18.2U/L，谷草转氨酶43.6U/L，总蛋白55.0g/L，白蛋白26.0g/L，球蛋白29.0g/L，前白蛋白140.3mg/L，乳酸