非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究.pptxVIP

2008级硕士研究生毕业论文答辩 欢迎各位专家光临指导 第1页，共49页。 非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究  研究生 庄 碧 梅 导 师 曹 代 荣 教授 福建医科大学第一临床学院 影像科 第2页，共49页。 内容 1. 前言 2. 实验材料和方法 3. 实验结果 4. 讨论 5. 结论 第3页，共49页。 一、前 言 第4页，共49页。 随着生活水平的提高和生活方式的改变，肥胖人群及患脂肪肝人群在社会总体的比例愈来愈高，肝脏的脂肪变性及其相关性疾病威胁着人类健康，引起人们的高度关注。 脂肪肝已成为慢性肝脏疾病最普遍的致病因素之一，国外研究显示肝脏脂肪变性越来越普遍。 第5页，共49页。 肥胖和2型糖尿病是脂肪性肝炎的高危因素。根据西方国家非酒精性脂肪肝的流行病学调查指出，肥胖人群大约有20%的患病率，而相对正常范围内体型人群大约有3%的患病率。 我国乙型肝炎患病率较高，合并脂肪肝则加重肝脏负担。 第6页，共49页。 第7页，共49页。 高场强磁共振成像和MRS成像的优越性在颅脑的应用中已经得到了很好的证实。 随着3.0T高场强磁共振仪的临床应用，肝脏1H MRS的临床研究可能会产生突破性进展。 肝脏1H MRS利用多通道相控阵体线圈，容易实现，因此，3.0T高场强磁共振是肝脏1H MRS成像的一个重要和有利的手段。 第8页，共49页。 肝脏1H MRS是一种非侵袭的检查方法，它具有代替肝脏脂肪浸润活组织检查的潜能；肝脏1H MRS可用于随访检测肝脏的脂肪含量，可以判断肝脏的脂肪浸润是可逆性还是非可逆性。 第9页，共49页。 实验目的 探讨肝脏脂肪变性1H MRS波谱的定量分析，为肝脏脂肪变性提供一种非侵袭性的相对定量检查方法，辅助临床对脂肪肝的诊断、治疗和随访观察。 第10页，共49页。 二、材料及方法 第11页，共49页。 所用仪器 第12页，共49页。 病例筛选 49 例经临床穿刺活检病理组织证实的脂肪肝患者MRI、MRS资料。 组织病理分为5个等级， F0级12例、F1级9例、F2级11例、F3级11例、F4级6例。 所有病例均为非酒精性脂肪肝，37例为乙型肝炎病毒携带者。 第13页，共49页。 第14页，共49页。 统计学处理 1.所有数据均采用SPSS16.0软件及/或EXCEL2003分析相应数据，进行相应统计分析。 2.采用非参数“Kruskal-Wallis H检验”分析F0、F1、F2、F3、F4五个等级的均数； 3.应用秩相关分析脂水比值与病理分级的等级的相关性；应用秩相关分析脂水比与血糖、甘油三脂、总胆固醇的相关性。 4.ROC曲线做出脂水比值的阈值，得出敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。ɑ=0.05为检验标准。 第15页，共49页。 三、结 果 第16页，共49页。 脂肪肝各病理分级的1H MRS脂水比值均数 病理分级-脂水比均数 F0级-0.77%； F1级-2.12%； F2级-5.20%； F3级-13.12%； F4级-20.20%。 第17页，共49页。 血糖、甘油三酯、总胆固醇、脂水比的分布情况 正态分布用均数±标准差，非正态分布用中位数（四分位数间距）来表示. H检验得出F0、F1、F2、F3、F4的脂水比的均值有差别，H值为40.89，P＜0.05。 第18页，共49页。 脂水比与病理分级Spearman秩相关系数 相关组别 检验P值 CC相关系数（r） 脂水比-病理分级 0.000 0.919 脂水比-甘油三酯 0.003 0.413 脂水比-总胆固醇 0.144 0.212 脂水比-血糖 0.392 0.125 脂水比与脂肪肝病理分级的Spearman秩相关相关系数为0.919，P＜0.05，为高度线性相关；脂水比值与甘油三酯的相关系数为0.413，P＜0.05，为显著性相关；脂水比值与血糖的相关系数为0.125，P＞0.05；脂水比与胆固醇的相关系数为0.212，P＞0.05。 第19页，共49页。 脂肪肝的脂水比值ROC曲线 ROC曲线做出判别脂肪肝的脂水比值的阈值为1.8%，敏感性89.2%、特异性91.7%、曲线下面积0.954，阳性预测值为0.97、阴性预测值0.73。 第20页，共49页。 肝脏MRS结果： 病理穿刺为F0级的波谱结果： 图