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中医各家学说 2021/3/29 星期一1 一　总　论 二　伤寒学派 三　河间学派四　易水学派 五　攻邪学派 2021/3/29 星期一2 六　丹溪学派 七　温补学派 八　温病学派 九　中西医汇通学派2021/3/29 星期一3 第二章河 间 学 派2021/3/29 星期一4 一、概念 河间学派是宋金时代以刘完素为代表的一个医学流派。其学术思想特点是从运气学说的角度出发，探讨火热病机，以治疗火热病证为其擅长，善于应用寒凉药物，故后世称之为“寒凉派”。2021/3/29 星期一5 二、形成 1、《局方》盛行 宋代，《和剂局方》盛行，“官府守之以为法,医门传之以为业,病者恃之以立命,世人习之以成俗 。”由于《局方》用药多偏温燥，故对于温热病人或阳盛阴虚患者，不但于事无补，反因滥用而成弊，造成热病丛生。尤其是北方气候干燥，其人“秉赋多强，兼以饮食醇酿，久而蕴热……人情淳朴，习于勤苦，大抵充实刚劲。”即使外感风寒亦往往容易化热生燥，不耐《局方》药物助热劫阴之苦，何况感受温热乎?2021/3/29 星期一6 2、墨守陈规 宋代医学界因循守旧之风仍劲，一些人墨守张仲景《伤寒论》陈规，不问伤寒与温病，治辄投以辛温，每每贻误病人。3、温疫流行 宋金之际，战乱频繁，北部的广大地区沦为战场，社会动荡，生活不定，加之天气炎热，致使温疫病不断流行，众医束手无策，亦非局方、经方所能奏效。2021/3/29 星期一7 4、刘完素 刘完素在运气学说的影响下，潜心钻研《内经》病机十九条的理论。发现六气(风寒暑湿燥火)之中，火居其二，病机十九条中，火热居其九，认识到火与热是导致种病变的重要因素。于是用它来阐发各种疾病的机理，形成了以火热为核心的学术观点。力倡“六气皆能化火”说、五志过极皆为热说，力主寒凉之剂抑阳泻火、解表攻里、降心益肾，其中尤其重视六气化火说及外感热性病的治法。自此，刘完家始与局方、经方立异，形成对峙之势，而成为主火论、寒凉派的开山祖师。2021/3/29 星期一8 病机十九条 诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾； 诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾； 诸热瞀瘈，皆属于火（心）；诸痛痒疮，皆属于心（火）； 诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上； 诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿； 诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热； 诸燥狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风； 诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火； 诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒； 诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。 2021/3/29 星期一9 河间学派师承关系2021/3/29 星期一10 总之，河间学派是在特定的历史背景和社会环境下形成的，初期以发明火热病机、善用寒凉药物而名噪一时，在以后的发展过程中，又先后以攻邪、滋阴而闻名于世，从而由寒凉派又分化出攻邪派、滋阴派。该派所研究的内容，在理论上有新的突破，在临证上有重要成果，促进了中医病机学和治疗学的发展，并为明清温病学派的产生奠定了基础，是中医学术发展史上最具影响的学派之一。 2021/3/29 星期一11 易 水 学 派2021/3/29 星期一12 一、概念 易水学派概念——以张元素为师祖，以李杲为中坚，以脏腑病机作为研究课题，研究内伤杂病虚损证辨证治疗规律的一个学术流派。2021/3/29 星期一13 二、易水学派的形成 １、社会历史背景。　　 金元时期，中国北方战火连年，人民饱受饥谨、劳役、惊恐之苦，内伤病发生较多。为脏腑病机研究提供了临床基础。　　 魏晋以来至宋代，医家偏重于经验方的收集应用，忽略了医学理论的研究。脏腑病机的理论研究已成为当时区学发展的客观急需。2021/3/29 星期一14 ２、张元素　　张元素，字洁古，金代易州人。著《医学启源》、《脏腑标本寒热虚实用药式》、《珍珠囊》等。元素是一位具有革新思想的医家。他有感于当时医生执古方以疗今病的习俗，针对性地提出“运气不齐、古今异执，古方今病不相能也。”主张从实际出发，强调脏腑寒热虚实辨证用药。整理总结《内经》、《难经》、《中脏经》有关脏腑辨证的医学理论，吸取《干金方》、《小儿药证直诀》的脏腑辨证用药经验，结合其临床实践经验，建立了以寒热虚实为纲的脏腑辨证体系。在医学发展上起到了承前启后的作用，成为易水学派的开山。2021/3/29 星期一15 三、发展１、李杲　　 字明之，晚号东垣老人。金代河北真定人。金元四大家之—。从学于张元素，尽得其传。在其脏腑辨证说的启示下，探讨脾胃内伤病机，紧密结合临床实践，悟出脾胃为元气之本而主升发，若因饮食劳倦所伤，脾胃不主升发，元气不足，乃百