儿童常见的传染病及其管理.ppt

流行性感冒 中医认为流感为时行疫毒所致，避免鱼腥，避免生冷食品，如虾、蟹、冷饮、雪糕都为不适。 儿童常见的传染病及其管理 传染病基本知识 一、传染病定义 是由各种病原体引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一种疾病。 这些病原体能通过多种途径从一个传染源（例如：病人、病畜等）传给其他人或动物，使其感染同样的疾病。 二、传染病的传播必须同时具备以下三个基本条件 传染源—传播途径—易感人群。 中国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类，共39种。 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型流感。 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 还有其它类型传染病：如水痘。 手足口病、轮状病毒肠炎、流行性感冒、 水痘。 儿童较常见的传染病有很多，我们今天重点学习： 手足口病 定义 手足口病是全球性传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒EV71型最常见。 手足口病 传染源 流行期，患者是主要传染源。患者在发病1—2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带病毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。 传播途径 1、被病毒污染的水或食物 2、与感染者的近距离接触可以通过他们咳嗽、打喷嚏排出的飞沫而引起感染。 3、儿童接触到被病毒污染的毛巾、玩具、餐具等用品可引起感染。 国外情况 1957年新西兰首次报导该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出“手足口病”命名，美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。 日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行 。 我国既往疫情数据 我国自1981年在上海发现本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省（市）均有报导。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发流行，5～10月间发生了7 000余病例；经过2年散发流行后，1986年又出现了以托儿所及幼儿园为主的暴发。 1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV 71病毒，1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株EV 71病毒。2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，年龄最小5个月，最大14岁；3例合并暴发性心肌炎死亡。 2006年，全国共报告手足口病13637例（男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。 手足口病 临床表现 典型的是发热、口腔溃疡、手掌足底和臀部出现皮疹。患者通常以发热、食欲不振、精神差和咽痛起病，1-2天后出现口腔溃疡，手掌、脚掌以及臀部出现红色皮疹，部分患者可仅出现皮疹，而无发热。少数患者会发展为重症病例，甚至出现死亡。 合并症 手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。 手足口病 易感人群 儿童对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得对应种类病毒的短期免疫力，但是不同种类病毒间无交叉免疫。4岁以内占发病数85%～95%。 流行方式 手足口病四季均可发病，夏秋季多见。托幼机构易发生集体感染。 猜一猜：我是那一种类型的手足口病毒？ 又猜一猜：我是那一种类型的手足口病毒？ 重症病例表现 少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。 （1）神经系统表现??并发中枢神经系统疾病时可见精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。 （2）呼吸系统表现??并发肺水肿时有呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 （3）